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体外碎石对输尿管有危害吗

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体外碎石对输尿管有危害吗

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仲秋
仲秋 吉林大学第一医院 副主任医师

体外碎石对输尿管通常无明显危害,少数情况下可能引发输尿管黏膜损伤、感染或血尿等并发症。体外碎石的安全性主要与操作规范、结石大小、患者个体差异等因素有关。

1、黏膜损伤

碎石过程中能量冲击可能导致输尿管黏膜轻微擦伤,通常表现为短暂血尿,可通过多饮水促进恢复,必要时遵医嘱使用云南白药胶囊、酚磺乙胺片等止血药物。

2、感染风险

结石碎裂后可能携带细菌进入泌尿系统,引发尿路感染。术前需完善尿培养检查,术后可预防性使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,出现发热需及时就医。

3、石街形成

较大结石粉碎后可能堆积在输尿管内形成石街,导致梗阻性疼痛。可通过增加饮水量、口服坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管,严重时需二次碎石或输尿管镜取石。

4、远期狭窄

反复碎石或操作不当可能造成输尿管瘢痕性狭窄,表现为排尿困难或肾积水。术后定期复查超声,发现狭窄可遵医嘱行输尿管球囊扩张术或支架置入术。

术后建议每日饮水量超过2000毫升,避免剧烈运动,观察排尿情况,出现持续腹痛或血尿加重需及时复诊。

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5毫米的肾结石多数情况下可以自行排出。结石能否排出主要与结石位置、输尿管条件、饮水量、运动方式等因素有关。

1、结石位置:

位于肾盂或输尿管上段的结石较难排出,可通过多饮水促进移动,必要时遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠栓、山莨菪碱等药物缓解痉挛。

2、输尿管条件:

输尿管狭窄或存在解剖异常时可能阻碍结石排出,需通过超声检查评估,必要时采用体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。

3、饮水量:

每日饮水量建议超过2000毫升,增加尿量可帮助冲刷尿路,避免饮用浓茶和咖啡。

4、运动方式:

适度进行跳跃、爬楼梯等重力性运动有助于结石移动,但需避免剧烈运动导致肾绞痛。

建议定期复查超声监测结石位置变化,出现剧烈腰痛、血尿或发热时应立即就医。