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羊水破裂的主要症状包括阴道突然流出无色无味的清亮液体、持续或间歇性渗漏、伴随宫缩或下腹坠胀感。羊水破裂可分为胎膜早破和临产时自然破膜两种情况,需警惕感染风险。
1、液体流出
典型表现为阴道突然涌出大量温热的清亮液体,与尿液不同,羊水无氨味且无法通过肌肉收缩控制。破水后液体可能持续少量渗出,导致内裤或护垫反复浸湿。孕妇改变体位时可能出现液体加速流出现象,部分案例伴有轻微噼啪声。
2、宫缩反应
约70%的足月孕妇在破水后12小时内出现规律宫缩。早期可能表现为下腹部间歇性紧缩感,逐渐发展为每10-20分钟一次的阵痛,疼痛强度随宫颈扩张加剧。未足月破水者可能仅有轻微坠胀而无明显痛感。
3、体温变化
胎膜破裂24小时后未处理可能引发感染,表现为体温超过38℃、流出液体变浑浊或带异味。可能伴随母体心率增快、胎心异常等全身炎症反应,需立即医疗干预。
4、胎动异常
破水后脐带脱垂风险增加,胎儿可能出现躁动不安或活动减少。正常胎动应为每小时3-5次,若2小时内胎动少于6次或较平日减少过半,需考虑胎儿窘迫可能。
5、其他体征
部分孕妇出现阴道见红或粉红色分泌物,系胎膜剥离引起的毛细血管破裂所致。高位破水者可能仅感阴道湿润而无明显流液,通过pH试纸检测或阴道窥器检查可确诊。
破水后应平卧抬高臀部防止脐带脱垂,记录破水时间、液体性状和胎动情况。禁止盆浴或性生活,使用无菌护垫吸收羊水。无论是否足月或有无宫缩,均需在2小时内携带产检资料就医,途中注意监测胎心。医疗机构将进行胎心监护、超声检查和阴道分泌物培养,根据孕周决定引产或保胎方案。