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呼吸衰竭的诊断需结合临床表现和血气分析，处理方法包括氧疗、药物治疗和机械通气等。呼吸衰竭可分为I型（低氧血症）和II型（高碳酸血症），主要由肺部疾病、神经系统疾病或胸廓异常等因素引起。
呼吸衰竭的诊断主要依据动脉血气分析结果。I型呼吸衰竭表现为动脉血氧分压低于60毫米汞柱，II型呼吸衰竭除低氧血症外还伴有动脉血二氧化碳分压超过50毫米汞柱。临床表现包括呼吸困难、发绀、意识障碍等。胸部X线、肺功能检查和心电图等辅助检查有助于明确病因。
氧疗是呼吸衰竭的基础治疗。I型呼吸衰竭可给予高浓度氧疗，II型呼吸衰竭需控制性低流量吸氧。常用给氧方式包括鼻导管、面罩和无创正压通气。氧疗过程中需密切监测血氧饱和度和血气分析结果，避免氧中毒或二氧化碳潴留加重。
药物治疗需根据病因选择。支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂可用于慢性阻塞性肺疾病患者，糖皮质激素如甲泼尼龙片可减轻气道炎症，抗生素如左氧氟沙星片适用于细菌性肺炎。中枢性呼吸兴奋剂如尼可刹米注射液可用于中枢性呼吸抑制。
严重呼吸衰竭患者需考虑机械通气。无创正压通气适用于意识清醒的轻中度患者，有创机械通气用于病情危重或意识障碍者。通气模式选择需根据患者病情调整，常见模式包括容量控制通气和压力支持通气。机械通气期间需注意呼吸机相关性肺炎的预防。
针对原发病的治疗至关重要。慢性阻塞性肺疾病急性加重期需加强抗感染和祛痰治疗，重症肺炎需强化抗感染和液体管理，急性呼吸窘迫综合征需采用肺保护性通气策略。神经系统疾病导致的呼吸衰竭需同时治疗原发神经系统病变。
呼吸衰竭患者应戒烟并避免接触空气污染物，保持室内空气流通。慢性呼吸衰竭患者可进行呼吸康复训练，如腹式呼吸和缩唇呼吸。注意营养支持，保证足够热量摄入但避免过度进食导致膈肌上抬。定期随访肺功能，遵医嘱调整治疗方案。出现呼吸困难加重应及时就医，避免延误治疗。
