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食道癌放疗后肿瘤缩小仍存在复发可能,复发概率与肿瘤分期、病理类型、放疗敏感性、淋巴结转移情况及后续治疗是否规范等因素有关。早期食道癌放疗后复发概率较低,中晚期患者复发风险相对较高。
食道癌对放疗的敏感性存在个体差异。部分患者放疗后肿瘤明显缩小甚至消失,但残留的癌细胞可能通过血液或淋巴系统转移。局部复发多发生在原发灶周围,表现为吞咽困难再次加重、胸骨后疼痛或体重下降。放疗后定期复查胃镜和影像学检查有助于早期发现复发迹象。
少数患者可能出现放疗后肿瘤完全消退且长期未复发的情况,多见于病灶局限、无淋巴结转移的高分化鳞癌。这类患者仍需坚持随访,因食道癌复发可能发生在治疗后数年。复发风险与是否联合化疗、靶向治疗等综合治疗方案密切相关。
食道癌放疗后应每3个月复查胸部增强CT和胃镜,持续2年以上。发现复发时可考虑二次放疗、光动力治疗或支架置入缓解梗阻。保持细软饮食避免刺激食道黏膜,适当补充蛋白质粉维持营养状态。出现进食哽咽感应及时就诊评估是否复发。