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新生儿窒息可通过清理呼吸道、人工呼吸、胸外按压、药物治疗、机械通气等方式处理。新生儿窒息通常由脐带绕颈、羊水吸入、早产、产伤、先天性畸形等原因引起。
1、清理呼吸道
新生儿窒息时需立即清理呼吸道，使用吸痰器或纱布清除口鼻内的羊水、黏液等异物。操作时注意动作轻柔，避免损伤黏膜。若存在胎粪污染，需在喉镜直视下进行气管内吸引。呼吸道通畅是复苏成功的关键步骤，延误处理可能导致脑缺氧损伤。
2、人工呼吸
在清理呼吸道后若仍无自主呼吸，需立即进行人工呼吸。采用气囊面罩通气，频率维持在40-60次/分钟，压力控制在20-25cmH2O。观察胸廓起伏情况，避免过度通气。持续血氧监测维持氧饱和度在90%-95%，防止高氧血症。人工呼吸需持续至建立有效自主呼吸。
3、胸外按压
当心率低于60次/分时需配合胸外按压。采用双拇指法或两指法，按压深度为胸廓前后径的1/3，频率90次/分钟，按压与通气比例为3:1。每30秒评估心率恢复情况，持续至心率超过100次/分。注意按压位置准确，避免肋骨骨折或内脏损伤。
4、药物治疗
严重窒息可遵医嘱使用肾上腺素注射液稀释后静脉或气管内给药，必要时使用碳酸氢钠注射液纠正酸中毒。存在低血容量时需输入生理盐水扩容。所有药物需严格掌握适应症，避免快速推注导致并发症。药物治疗需在持续心肺复苏基础上进行。
5、机械通气
对于反复呼吸暂停或严重呼吸衰竭的新生儿，需气管插管后行机械通气。初始参数设置吸气峰压15-20cmH2O，呼气末正压4-5cmH2O，根据血气分析调整参数。注意预防呼吸机相关性肺炎，定期吸痰保持气道通畅。待自主呼吸稳定后逐步撤机。
新生儿窒息复苏后需持续监测生命体征，维持体温稳定，延迟脐带结扎有助于改善循环。母乳喂养需在生命体征平稳后开始，注意观察喂养耐受性。定期进行神经行为评估，发现异常及时干预。家长需学会识别呼吸异常表现，掌握基本急救技能，定期随访评估生长发育情况。
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