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窦性心动过缓的危害是什么

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窦性心动过缓的危害是什么

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
窦性心动过缓现象的危害,要看引起窦性心动过缓的原因:第一,生理性的窦性心动过缓。这种情况不会有危害,不影响人体健康。这是因为生理性的窦性心动过缓现象的发生,主要见于夜间以及长期从事重体力活动,或者运动员一类的人群。大部分窦性心动过缓,安静状态下心跳在每分钟50次以上。第二,病理性的窦性心动过缓。这种情况既会引起临床症状出现,比如头晕、心悸以及视物黑蒙等。严重的甚至出现晕厥发生,少数情况下引起心室颤动发生导致猝死,这种病理性的窦性心动过缓需要及时治疗。

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房颤患者使用抗凝药需根据CHA2DS2-VASc评分和出血风险综合评估,通常评分≥2分的男性或≥3分的女性建议使用抗凝药。抗凝治疗可通过华法林、达比加群酯、利伐沙班等药物进行,具体剂量需根据患者情况调整。 1、评分评估:CHA2DS2-VASc评分用于评估房颤患者的卒中风险,包括年龄、性别、高血压、糖尿病、心力衰竭、血管疾病等因素。评分≥2分的男性或≥3分的女性,卒中风险较高,建议启动抗凝治疗。 2、出血风险:在启动抗凝治疗前,需评估患者的出血风险,使用HAS-BLED评分工具。出血风险较高的患者需谨慎用药,定期监测凝血功能,必要时调整药物剂量或更换药物。 3、药物选择:华法林是传统的抗凝药物,需定期监测国际标准化比值INR,目标范围为2.0-3.0。达比加群酯和利伐沙班为新型口服抗凝药,无需常规监测凝血功能,但需注意肾功能监测。 4、剂量调整:华法林的初始剂量通常为2.5-5mg/d,根据INR值调整。达比加群酯的常用剂量为150mg每日两次,肾功能不全者减量为110mg每日两次。利伐沙班的常用剂量为20mg每日一次,肾功能不全者减量为15mg每日一次。 5、特殊情况:对于房颤合并急性冠脉综合征或支架植入术后的患者,需根据具体情况制定抗凝联合抗血小板治疗方案,平衡血栓和出血风险。 房颤患者在使用抗凝药期间,需注意饮食均衡,避免摄入过多富含维生素K的食物,如菠菜、甘蓝等,以免影响华法林的疗效。同时,定期进行适度的有氧运动,如步行、游泳等,有助于改善心血管健康。定期复查凝血功能和肾功能,及时调整治疗方案,是确保抗凝治疗安全有效的关键。

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