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怀孕子宫腺肌病什么意思

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怀孕子宫腺肌病什么意思

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高珊
高珊 中日友好医院 副主任医师

怀孕子宫腺肌病是指妊娠合并子宫腺肌病,属于子宫内膜异位症的特殊类型,表现为子宫内膜组织侵入子宫肌层并伴随妊娠状态。

1. 疾病定义

子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的弥漫性或局限性病变。妊娠期由于激素水平变化,可能加重病灶充血水肿,导致腹痛加剧或流产风险升高。典型症状包括进行性痛经、经量增多及子宫增大。

2. 病理机制

妊娠时高雌激素状态刺激异位内膜增生,胎盘分泌的松弛素促使子宫肌纤维拉伸,可能引发病灶微出血。这与基底层内膜侵袭性生长、肌层修复异常有关,常见于多次妊娠或宫腔操作史患者。

3. 诊断特征

超声检查可见子宫肌层增厚伴蜂窝状回声,MRI能清晰显示病灶边界。需与子宫肌瘤变性鉴别,后者多呈包膜完整的结节。血清CA125可能轻度升高,但无特异性。

4. 妊娠风险

可能增加早产、胎膜早破及胎儿生长受限概率。严重者发生胎盘植入或子宫破裂,需密切监测胎儿发育。孕中晚期突发剧烈腹痛需警惕病灶出血。

5. 处理原则

轻症以卧床休息和镇痛为主,禁用非甾体抗炎药。出现先兆流产可选用黄体酮注射液,严重出血需手术止血。产后建议长期管理,可考虑左炔诺孕酮宫内缓释系统抑制复发。

妊娠合并子宫腺肌病患者应保持充足铁剂摄入预防贫血,避免剧烈运动。建议每2周进行超声监测,出现阴道流血或规律宫缩需立即就医。产后6周需复查评估病灶变化,必要时进行药物或手术治疗。

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