健康知道
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直肠息肉术后两年癌变需通过手术切除、放化疗、靶向治疗及免疫治疗综合干预，癌变可能与息肉残留、基因突变、慢性炎症刺激及家族遗传等因素有关。
1、手术切除局部癌变可行内镜下黏膜切除术或经肛局部切除术，进展期需行直肠癌根治术，术前需完善肠镜及影像学评估。
2、放化疗中晚期患者术后需辅助放化疗，常用方案包括卡培他滨联合奥沙利铂，放疗可降低局部复发概率。
3、靶向治疗针对RAS野生型患者可使用西妥昔单抗，贝伐珠单抗适用于转移性结直肠癌，需结合基因检测结果选择。
4、免疫治疗微卫星高度不稳定型患者可从帕博利珠单抗等PD-1抑制剂中获益，治疗前需进行PD-L1表达检测。
术后定期复查肠镜与肿瘤标志物，保持高纤维低脂饮食，避免久坐及吸烟饮酒等危险因素。
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