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放疗引起的贫血怎么治疗

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放疗引起的贫血怎么治疗

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范芸
范芸 北京医院 主任医师

放疗引起的贫血可通过补充铁剂、使用促红细胞生成素、调整饮食结构、输血治疗、中医调理等方式改善。贫血通常由骨髓抑制、营养缺乏、失血等因素引起,表现为乏力、面色苍白、心悸等症状。

1、补充铁剂

放疗可能导致铁代谢异常或铁吸收障碍,引发缺铁性贫血。硫酸亚铁片、琥珀酸亚铁口服液、多糖铁复合物胶囊等铁剂可帮助纠正缺铁状态。铁剂治疗期间可能出现胃肠不适,建议随餐服用或选择对胃肠刺激较小的剂型。铁剂需避免与钙剂、抗酸药同服,以免影响吸收。

2、使用促红细胞生成素

骨髓抑制是放疗常见副作用,可能减少红细胞生成。重组人促红细胞生成素注射液能刺激骨髓造血功能,适用于中重度贫血。用药期间需监测血红蛋白水平,警惕血栓风险。该治疗需严格遵医嘱控制剂量,不可自行调整用药方案。

3、调整饮食结构

增加富含铁、叶酸、维生素B12的食物有助于改善营养性贫血。动物肝脏、瘦肉、菠菜等含铁丰富,蛋类、乳制品可补充维生素B12,新鲜绿叶蔬菜提供叶酸。饮食应避免浓茶、咖啡等影响铁吸收的饮品,适当搭配维生素C促进铁吸收。

4、输血治疗

对于血红蛋白低于60g/L的重度贫血或出现明显缺氧症状时,可考虑输注浓缩红细胞。输血能快速纠正贫血症状,但存在过敏反应、感染等风险。输血前需完善血型鉴定和交叉配血试验,输血过程中密切监测生命体征。

5、中医调理

中医认为放疗后贫血多属气血两虚,可选用八珍汤、归脾汤等方剂调理。阿胶、当归、黄芪等药材具有补血益气功效。中医治疗需辨证施治,结合患者体质选择合适方案,可与西医治疗协同应用。

放疗期间应定期监测血常规,发现贫血及时干预。保持充足休息,避免剧烈运动加重缺氧症状。注意保暖防止受凉,预防感染。治疗期间出现头晕加重、胸闷等不适需及时就医。均衡饮食配合适度活动有助于改善全身状态,促进造血功能恢复。严格按医嘱用药,不可自行停用或更改治疗方案。

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放疗结束后,后续治疗需根据病情和治疗效果进行个性化调整。通常包括定期复查、药物治疗、康复训练、心理支持和生活方式调整。 1、定期复查:放疗后需定期进行影像学检查,如CT、MRI或PET-CT,以评估肿瘤是否完全消失或复发。血液检查如肿瘤标志物监测也是必要的,能够早期发现异常。复查频率通常为每3-6个月一次,具体间隔由医生根据病情决定。 2、药物治疗:部分患者可能需要继续使用靶向药物、化疗药物或免疫治疗药物。例如,乳腺癌患者可能使用他莫昔芬10mg,每日一次或来曲唑2.5mg,每日一次进行内分泌治疗。肺癌患者可能使用奥希替尼80mg,每日一次或帕博利珠单抗200mg,每3周一次进行靶向或免疫治疗。 3、康复训练:放疗可能对身体功能造成一定影响,如肌肉萎缩、关节僵硬或肺功能下降。康复训练包括物理治疗、呼吸训练和运动疗法。例如,乳腺癌患者可进行肩部活动训练,肺癌患者可进行深呼吸和咳嗽训练,以恢复肺功能。 4、心理支持:放疗后患者可能面临焦虑、抑郁等心理问题。心理支持包括心理咨询、支持小组和放松训练。认知行为疗法和正念冥想是常用的心理干预方法,能够帮助患者缓解情绪压力,提高生活质量。 5、生活方式调整:健康的生活方式有助于降低复发风险。建议患者戒烟限酒,保持均衡饮食,增加富含抗氧化剂的食物如深色蔬菜和水果。适量运动如散步、瑜伽或游泳有助于增强体质。同时,保持良好的作息习惯,避免过度劳累。 放疗后患者需注意饮食营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如鱼类、豆类、坚果和全谷物。适量运动如快走、游泳或太极拳有助于增强体质。定期复查和遵医嘱用药是确保治疗效果的关键,同时保持良好的心态和生活习惯有助于长期康复。

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