健康知道
| 1人回答 | 63次阅读
医院不建议体外冲击波碎石的情况主要有泌尿系统解剖异常、凝血功能障碍、妊娠期、严重心血管疾病等。体外冲击波碎石是治疗肾结石的常用方法，但并非所有患者都适用。
1、解剖异常存在输尿管狭窄或畸形时，碎石后可能无法顺利排出，导致梗阻加重。这类患者可能需要通过输尿管镜或经皮肾镜取石。
2、凝血障碍血小板减少或服用抗凝药物者碎石后易出现肾周血肿。需先纠正凝血功能，必要时选择输尿管软镜等创伤更小的术式。
3、妊娠状态冲击波可能影响胎儿发育，孕妇出现结石梗阻时应优先考虑置入输尿管支架缓解症状，待分娩后再处理结石。
4、心血管疾病严重心律失常或主动脉瘤患者在碎石过程中可能出现心血管意外，通常建议采用药物排石或内镜治疗。
结石患者日常应保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系统超声评估结石情况。
肾结石多数情况下无须开刀手术，可通过体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、药物排石等方式治疗。手术干预通常适用于结石直径较大、梗阻严重或药物无效的情况。
1、体外冲击波碎石适用于直径小于20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过高频声波将结石击碎后随尿液排出，无须开刀但需重复进行。
2、输尿管镜碎石通过尿道置入内镜直达结石部位，配合激光或气压弹道碎石，适合中下段输尿管结石，属于微创手术无须开腹。
3、经皮肾镜取石针对超过20毫米的复杂肾结石，在腰部穿刺建立通道直接取石，需全身麻醉但创口仅铅笔粗细。
4、药物排石治疗枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物可促进小结石排出，适用于直径小于6毫米的无梗阻结石。
术后需每日饮水超过2000毫升，限制草酸含量高的食物如菠菜，定期复查泌尿系统超声监测复发情况。
