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慢性支气管哮喘选用什么药物

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慢性支气管哮喘选用什么药物

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曹剑
曹剑 南京市妇幼保健院 副主任医师
慢性支气管哮喘的药物主要分为控制症状的维持药和缓解急性发作的急救药,两者需根据病情结合使用,主要药物包括吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂和白三烯受体拮抗剂等。
1、吸入性糖皮质激素ICS
吸入性糖皮质激素是控制哮喘症状的首选长期治疗药物,它可有效减轻支气管炎症并预防哮喘急性加重。如布地奈德喷雾或丙酸氟替卡松,常见用法为每日吸入1-2次。它们安全性较高,但需要按医嘱使用。长期用药过程中应定期评估治疗效果并调整用量,并注意规避可能的局部副作用如口腔念珠菌感染,可在用药后及时漱口以减少风险。
2、支气管扩张剂
短效β2受体激动剂如沙丁胺醇可以快速缓解急性哮喘症状,用于哮喘急性发作时扩张气道,通常为吸入式,几分钟内起效。长效β2受体激动剂如沙美特罗可与吸入性糖皮质激素联合使用,加强长期病程管理。支气管扩张剂主要改善症状,但不应过度依赖,长期单用可能影响哮喘控制效果。
3、白三烯受体拮抗剂
这类药物如孟鲁司特通过抑制炎症通路减少支气管炎症收缩,既能控制轻中度哮喘,还适用于对吸入激素不耐受的人群,常服用片剂或颗粒剂。白三烯受体拮抗剂对伴有过敏性鼻炎或运动诱发哮喘的患者效果较好,但可能偶见副作用如头痛或胃部不适。
慢性支气管哮喘药物治疗需个体化并结合医生指导,同时做好日常管理,如避免接触过敏原、戒烟、保持良好生活规律,以最大程度改善生活质量并减少急性发作风险。如果哮喘症状恶化或用药效果欠佳,应及时就医调整治疗方案。

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