健康知道
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黑色素瘤是一种由黑色素细胞恶变形成的皮肤恶性肿瘤，属于皮肤癌中恶性程度较高的类型。
黑色素瘤可能与长期紫外线暴露、遗传因素、免疫抑制、先天性痣数量多等因素有关。部分患者存在BRAF基因突变等分子水平异常。过度日晒导致皮肤损伤是重要诱因，尤其白种人发病率较高。
早期表现为原有痣体出现不对称增长、边缘不规则、颜色不均匀等改变。进展期可能出现瘙痒、出血、溃疡等症状。典型特征可概括为ABCDE法则：不对称性、边界不清、颜色斑驳、直径超过6毫米、短期内快速演变。
通过皮肤镜观察病灶特征，必要时需进行组织活检确诊。病理检查可明确肿瘤浸润深度等分级指标。影像学检查用于判断是否存在淋巴结或远处转移，常用方法包括超声、CT或PET-CT等。
早期以手术扩大切除为主，切除范围根据肿瘤厚度决定。中晚期需结合淋巴结清扫、靶向治疗或免疫治疗。常用靶向药物有维莫非尼胶囊、达拉非尼胶囊，免疫治疗药物包括帕博利珠单抗注射液等。
避免正午时段暴晒，使用防晒系数30以上的防晒霜。定期自查皮肤痣体变化，高危人群建议每年进行专业皮肤检查。先天性巨痣或家族史阳性者需加强监测，发现异常及时就医。
黑色素瘤患者术后需定期复查，包括皮肤检查和影像学随访。日常需保持均衡饮食，适量补充维生素D，避免吸烟饮酒。进行适度有氧运动增强免疫力，但需注意避免受伤部位直接暴晒。心理疏导有助于缓解疾病焦虑，必要时可寻求专业心理咨询。
紫癜可能会单侧出现，但多数情况下表现为双侧对称分布。紫癜通常由血管壁异常或血小板功能障碍导致皮下出血引起，单侧紫癜可能与局部创伤、血管压迫或特定疾病相关。
紫癜单侧出现的情况多见于局部因素影响。单侧肢体受压或长时间保持固定姿势可能导致局部血液循环受阻，血管内压力增高引发紫癜。某些皮肤疾病如过敏性紫癜早期可能仅出现在接触过敏原的一侧肢体。单侧紫癜还常见于静脉曲张患者，由于静脉瓣功能不全导致血液淤积。局部外伤或碰撞会使毛细血管破裂形成单侧瘀斑。昆虫叮咬或接触性皮炎也可能引起单侧皮肤紫癜样改变。
双侧对称性紫癜更常见于全身性疾病。血小板减少性紫癜通常表现为四肢对称分布的点状出血。凝血功能障碍导致的紫癜多见于关节屈侧和受压部位。老年性紫癜好发于前臂和手背且多为双侧。某些血管炎性疾病如亨诺赫-舍恩莱因紫癜初期可能单侧出现，但多数会发展为对称性皮疹。药物性紫癜通常从四肢远端开始对称扩散。慢性肝病或肾病引起的紫癜多伴随其他出血倾向表现。
发现紫癜应及时就医检查，医生会根据紫癜分布特点、伴随症状和实验室检查判断病因。避免剧烈运动和外伤可减少紫癜加重风险。保持皮肤清洁干燥有助于预防感染。均衡饮食补充维生素C和维生素K对血管健康有益。紫癜患者应避免使用影响凝血功能的药物，定期复查血常规和凝血功能。
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