小儿先天性尿道狭窄

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尿道狭窄小儿尿道

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小儿先天性尿道狭窄

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李婷婷山东大学齐鲁医院副主任医师

小儿先天性尿道狭窄是尿道发育异常导致的排尿障碍，可能与尿道瓣膜、尿道闭锁、尿道发育不良等因素有关。主要症状包括排尿困难、尿流细弱、尿频尿急等，可通过尿道扩张术、尿道成形术等方式治疗。

1. 尿道瓣膜

尿道瓣膜是尿道内异常生长的薄膜组织，可能阻碍尿液正常排出。患儿可能出现排尿费力、尿流中断等症状。尿道瓣膜切除术是常见治疗方式，术后需定期复查尿道通畅情况。家长需观察患儿排尿情况，发现异常及时就医。

2. 尿道闭锁

尿道闭锁表现为尿道部分或完全阻塞，新生儿可能出现无尿或排尿困难。尿道造影检查可明确闭锁部位，尿道造口术或尿道重建术是主要治疗手段。术后需保持会阴清洁，防止感染。家长需协助患儿进行术后护理。

3. 尿道发育不良

尿道发育不良指尿道结构异常，如尿道狭窄、尿道弯曲等。患儿可能出现尿流分叉、排尿疼痛等症状。轻度狭窄可通过尿道扩张治疗，严重者需行尿道成形术。家长应鼓励患儿多饮水，促进排尿。

4. 神经源性膀胱

神经源性膀胱可能导致继发性尿道狭窄，患儿表现为排尿困难、尿潴留。尿流动力学检查有助于诊断，治疗包括间歇导尿、膀胱训练等。家长需帮助患儿进行规律排尿训练，避免膀胱过度充盈。

5. 尿道外伤

尿道外伤愈合后可能形成瘢痕性狭窄，患儿有外伤史及排尿困难表现。尿道镜检查可明确狭窄程度，治疗包括尿道内切开术或尿道重建术。家长需防止患儿会阴部再次受伤，术后定期随访。

小儿先天性尿道狭窄需保持充足水分摄入，避免憋尿。术后应遵医嘱进行尿道扩张护理，定期复查尿流率。家长需密切观察患儿排尿情况，记录排尿频率和尿流特征，发现尿流变细、排尿疼痛等症状应及时就诊。日常注意会阴清洁，选择宽松棉质内裤，减少局部刺激。

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乙草胺中毒可通过催吐、洗胃、药物治疗等方式处理。乙草胺中毒通常由误服、皮肤接触或吸入过量乙草胺引起。 1、催吐处理：如果中毒时间较短且患者意识清醒，可通过刺激咽喉部催吐，减少毒物吸收。催吐后立即饮用大量清水，稀释体内残留毒物。注意避免误吸呕吐物，保持呼吸道通畅。 2、洗胃治疗：对于中毒时间较长或症状严重的患者，需尽快进行洗胃。使用温盐水或清水反复冲洗胃部，清除残留毒物。洗胃过程中需密切监测患者生命体征，防止并发症发生。 3、药物治疗：针对乙草胺中毒的药物治疗包括使用阿托品、解磷定等药物。阿托品剂量为每次0.5-1mg，静脉注射，每15-30分钟重复一次，直至症状缓解。解磷定剂量为每次1-2g，静脉滴注，每日2-3次。 4、对症支持：对于出现呼吸困难的患者，需给予吸氧治疗，必要时进行机械通气。对于出现心律失常的患者，需使用抗心律失常药物，如利多卡因，剂量为每次50-100mg，静脉注射。 5、监测观察：中毒患者需密切监测生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等。定期检查肝功能、肾功能、电解质等指标，及时发现并处理并发症。对于严重中毒患者，需转入重症监护室进行进一步治疗。乙草胺中毒后需注意饮食调理，多食用富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等，促进身体恢复。适量运动有助于增强体质，提高免疫力。避免再次接触乙草胺，做好个人防护措施。定期复查，关注身体变化，及时发现并处理潜在问题。