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小儿先天性尿道狭窄

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小儿先天性尿道狭窄

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李婷婷
李婷婷 山东大学齐鲁医院 副主任医师

小儿先天性尿道狭窄是尿道发育异常导致的排尿障碍,可能与尿道瓣膜、尿道闭锁、尿道发育不良等因素有关。主要症状包括排尿困难、尿流细弱、尿频尿急等,可通过尿道扩张术、尿道成形术等方式治疗。

1. 尿道瓣膜

尿道瓣膜是尿道内异常生长的薄膜组织,可能阻碍尿液正常排出。患儿可能出现排尿费力、尿流中断等症状。尿道瓣膜切除术是常见治疗方式,术后需定期复查尿道通畅情况。家长需观察患儿排尿情况,发现异常及时就医。

2. 尿道闭锁

尿道闭锁表现为尿道部分或完全阻塞,新生儿可能出现无尿或排尿困难。尿道造影检查可明确闭锁部位,尿道造口术或尿道重建术是主要治疗手段。术后需保持会阴清洁,防止感染。家长需协助患儿进行术后护理。

3. 尿道发育不良

尿道发育不良指尿道结构异常,如尿道狭窄、尿道弯曲等。患儿可能出现尿流分叉、排尿疼痛等症状。轻度狭窄可通过尿道扩张治疗,严重者需行尿道成形术。家长应鼓励患儿多饮水,促进排尿。

4. 神经源性膀胱

神经源性膀胱可能导致继发性尿道狭窄,患儿表现为排尿困难、尿潴留。尿流动力学检查有助于诊断,治疗包括间歇导尿、膀胱训练等。家长需帮助患儿进行规律排尿训练,避免膀胱过度充盈。

5. 尿道外伤

尿道外伤愈合后可能形成瘢痕性狭窄,患儿有外伤史及排尿困难表现。尿道镜检查可明确狭窄程度,治疗包括尿道内切开术或尿道重建术。家长需防止患儿会阴部再次受伤,术后定期随访。

小儿先天性尿道狭窄需保持充足水分摄入,避免憋尿。术后应遵医嘱进行尿道扩张护理,定期复查尿流率。家长需密切观察患儿排尿情况,记录排尿频率和尿流特征,发现尿流变细、排尿疼痛等症状应及时就诊。日常注意会阴清洁,选择宽松棉质内裤,减少局部刺激。

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