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心脏瓣膜手术是否要开胸?

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心脏瓣膜手术是否要开胸?

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魏以桢
魏以桢 中国医学科学院阜外医院 副主任医师

心脏瓣膜手术是否需要开胸取决于具体病情和手术方式,部分微创手术无须开胸,传统手术仍需开胸操作。

对于病情较轻或特定瓣膜病变患者,可采用微创介入治疗。经导管主动脉瓣置换术通过股动脉穿刺完成,创伤小且恢复快。胸腔镜辅助手术仅需3-5厘米切口,适用于二尖瓣修复。机器人辅助手术通过数个钥匙孔大小切口操作,能精准处理三尖瓣病变。这些方式避免了胸骨切开,术后疼痛轻且住院时间短。

严重瓣膜钙化、多瓣膜联合病变或合并其他心脏手术时仍需传统开胸。胸骨正中切口能提供充分术野,便于处理复杂病变。体外循环支持下可同时完成主动脉瓣置换与冠状动脉搭桥。开胸手术对瓣膜修复的精确度更高,尤其适用于先天性瓣膜畸形矫正。术后需密切监测胸骨愈合情况,康复周期相对较长。

术后应保持伤口清洁干燥,避免提重物或剧烈运动。饮食需保证优质蛋白摄入促进组织修复,如鱼肉、蛋清等。定期复查超声心动图评估瓣膜功能,出现心悸、气促等症状需及时就医。根据医嘱进行呼吸训练和渐进式步行锻炼,有助于心肺功能恢复。

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心衰的症状可能表现为呼吸困难、乏力、水肿、心悸和夜间阵发性呼吸困难等。这些症状通常与心脏泵血功能下降、体液潴留和肺部充血等因素有关。 1、呼吸困难:心衰患者常感到呼吸急促,尤其是在活动或平躺时。这是由于心脏泵血功能减弱,导致肺部充血,影响氧气交换。建议患者在日常生活中避免剧烈运动,保持适度活动,必要时使用氧气辅助。 2、乏力:心衰患者常感到疲劳无力,即使在轻微活动后也会感到疲惫。这是由于心脏无法有效泵血,导致全身组织供氧不足。患者应合理安排作息,避免过度劳累,必要时在医生指导下进行心脏康复训练。 3、水肿:心衰患者常出现下肢水肿,严重时可能波及全身。这是由于心脏泵血功能下降,导致体液潴留。患者应限制盐分摄入,保持适度运动,必要时在医生指导下使用利尿剂。 4、心悸:心衰患者常感到心跳加速或不规则,这是由于心脏功能下降,导致心律不齐。患者应避免咖啡因和酒精等刺激性饮品,保持情绪稳定,必要时在医生指导下使用抗心律失常药物。 5、夜间阵发性呼吸困难:心衰患者常在夜间突然醒来,感到呼吸困难。这是由于平躺时体液回流增加,加重肺部充血。患者应抬高床头,保持半卧位睡眠,必要时在医生指导下使用药物治疗。 心衰患者在日常护理中应注意饮食调节,限制盐分和水分摄入,避免高脂肪和高糖食物。适度运动如散步、太极等有助于改善心肺功能,但需根据个人情况调整强度。定期监测体重和血压,及时就医调整治疗方案。保持良好的心态和充足的睡眠对心衰管理至关重要。

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