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老年排尿困难建议挂泌尿外科或老年病科，可能与前列腺增生、尿路感染、膀胱功能障碍、神经源性膀胱、尿道狭窄等因素有关。
1、泌尿外科
泌尿外科是处理排尿困难的首选科室，主要针对泌尿系统器质性疾病。老年男性常见的前列腺增生会导致尿道受压，表现为尿频、尿急、排尿费力。医生可能通过直肠指检、超声检查明确诊断，必要时开具盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物缓解症状。若合并尿潴留，可能需导尿或手术治疗。女性患者则需排查膀胱颈梗阻或盆腔器官脱垂。
2、老年病科
老年病科适合合并多种慢性病的患者，可综合评估全身状况。老年人排尿困难可能与糖尿病神经病变、帕金森病等全身性疾病相关，表现为膀胱收缩无力或感觉减退。该科室会检测血糖、肌电图等，联合使用甲钴胺片改善神经功能，或通过定时排尿训练进行行为干预。对于长期卧床者还需排除药物性排尿障碍。
3、肾内科
若伴随水肿或肾功能异常需考虑肾内科就诊。慢性肾病可能导致电解质紊乱引发排尿异常，表现为少尿伴血肌酐升高。医生会通过尿常规、肾功检测评估，使用碳酸氢钠片纠正酸中毒，或采用透析治疗终末期肾病。但单纯排尿困难无肾损伤指标时，仍建议优先选择泌尿外科。
4、神经内科
存在中风病史者应排查神经源性膀胱。脑梗死后中枢神经损伤可导致逼尿肌-括约肌协同失调，表现为尿失禁与排尿困难交替出现。神经内科会通过头颅MRI明确病灶，使用盐酸奥昔布宁缓释片控制膀胱过度活动，配合间歇导尿管理。脊髓损伤患者还需康复科联合诊疗。
5、内分泌科
糖尿病患者出现排尿困难需警惕糖尿病膀胱病变。长期高血糖损害支配膀胱的自主神经，导致尿潴留和残余尿增多。内分泌科会优化降糖方案如胰岛素注射液，同时监测尿动力学。合并周围神经病变者可加用依帕司他片，但严重尿潴留仍需转诊泌尿外科。
老年排尿困难患者日常应保持每日1500-2000毫升饮水量，避免摄入咖啡因和酒精。可尝试温水坐浴放松盆底，练习凯格尔运动增强肌肉控制。记录排尿日记帮助医生评估，夜间床边放置便器防跌倒。若出现发热、血尿或完全无法排尿须立即就医，长期未缓解者需定期复查泌尿系统超声和尿流率检测。
前列腺炎和尿道炎可通过发病部位、典型症状、实验室检查等方式辨别。前列腺炎主要表现为会阴胀痛、排尿困难，尿道炎以尿频尿急、尿道灼痛为特征，两者病因和治疗方法存在差异。
前列腺炎是前列腺组织的炎症反应，病变位于盆腔深部。尿道炎则是尿道黏膜的感染性疾病，病变集中在尿道内壁。前列腺炎可能伴随精囊或膀胱颈部受累，尿道炎严重时可向上蔓延引发膀胱炎。
前列腺炎常见会阴部胀痛、射精后不适，可能出现白色尿道分泌物。尿道炎典型表现为排尿时尿道刺痛、尿道口红肿，急性期可见脓性分泌物。两者均可出现尿频尿急，但前列腺炎多伴有排尿末滴沥现象。
前列腺液检查发现白细胞增多和卵磷脂小体减少可诊断前列腺炎。尿道炎需通过尿道分泌物涂片检出病原体，常见淋球菌或衣原体感染。尿常规检查中，尿道炎患者尿液中白细胞酯酶常呈阳性。
前列腺炎多由细菌逆行感染或盆底肌肉痉挛导致，与久坐、饮酒等因素相关。尿道炎主要经性接触传播，淋球菌性尿道炎具有较强传染性。非细菌性前列腺炎可能与自身免疫反应有关。
细菌性前列腺炎可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢地尼分散片等药物。尿道炎需根据病原体选择阿奇霉素分散片或头孢克肟胶囊。慢性前列腺炎可配合温水坐浴，尿道炎患者治疗期间应避免性行为。
建议出现泌尿系统症状时及时就医检查，避免自行用药。保持每日饮水2000毫升以上，减少辛辣刺激食物摄入。注意会阴部清洁卫生，避免长时间骑自行车等压迫前列腺的行为。急性期应卧床休息，症状缓解后适度进行提肛运动改善局部血液循环。
