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老人排尿困难是否需手术取决于具体病因，多数情况下可先尝试药物治疗或行为调整，少数梗阻性疾病需手术干预。
排尿困难可能与前列腺增生、尿道狭窄等非恶性疾病有关。轻度前列腺增生患者可通过盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物缓解症状，配合定时排尿、减少夜间饮水量等行为管理。尿道狭窄早期可采用尿道扩张术等微创治疗，若反复发作或伴随尿潴留，需考虑尿道成形术。膀胱颈梗阻或神经源性膀胱患者可能需间歇导尿配合M受体阻滞剂如酒石酸托特罗定片治疗。
当保守治疗无效或存在严重并发症时需手术干预。前列腺增生导致反复尿潴留、肾功能损害时，推荐经尿道前列腺电切术或激光剜除术。膀胱结石合并排尿困难者需行结石取出术，同时处理原发疾病。尿道肿瘤或盆腔肿瘤压迫引起的机械性梗阻，需根据肿瘤性质选择根治性手术或姑息性尿流改道术。
建议老年患者出现排尿困难时及时就诊泌尿外科，通过尿流率检查、超声残余尿测定等评估梗阻程度。术后需保持会阴清洁，遵医嘱使用抗生素如左氧氟沙星片预防感染，定期复查排尿功能。日常可适量食用南瓜籽、番茄等富含锌、番茄红素的食物，避免摄入酒精、辛辣刺激饮食加重症状。
前列腺炎和尿道炎可通过发病部位、典型症状、实验室检查等方式辨别。前列腺炎主要表现为会阴胀痛、排尿困难，尿道炎以尿频尿急、尿道灼痛为特征，两者病因和治疗方法存在差异。
前列腺炎是前列腺组织的炎症反应，病变位于盆腔深部。尿道炎则是尿道黏膜的感染性疾病，病变集中在尿道内壁。前列腺炎可能伴随精囊或膀胱颈部受累，尿道炎严重时可向上蔓延引发膀胱炎。
前列腺炎常见会阴部胀痛、射精后不适，可能出现白色尿道分泌物。尿道炎典型表现为排尿时尿道刺痛、尿道口红肿，急性期可见脓性分泌物。两者均可出现尿频尿急，但前列腺炎多伴有排尿末滴沥现象。
前列腺液检查发现白细胞增多和卵磷脂小体减少可诊断前列腺炎。尿道炎需通过尿道分泌物涂片检出病原体，常见淋球菌或衣原体感染。尿常规检查中，尿道炎患者尿液中白细胞酯酶常呈阳性。
前列腺炎多由细菌逆行感染或盆底肌肉痉挛导致，与久坐、饮酒等因素相关。尿道炎主要经性接触传播，淋球菌性尿道炎具有较强传染性。非细菌性前列腺炎可能与自身免疫反应有关。
细菌性前列腺炎可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢地尼分散片等药物。尿道炎需根据病原体选择阿奇霉素分散片或头孢克肟胶囊。慢性前列腺炎可配合温水坐浴，尿道炎患者治疗期间应避免性行为。
建议出现泌尿系统症状时及时就医检查，避免自行用药。保持每日饮水2000毫升以上，减少辛辣刺激食物摄入。注意会阴部清洁卫生，避免长时间骑自行车等压迫前列腺的行为。急性期应卧床休息，症状缓解后适度进行提肛运动改善局部血液循环。
