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溃疡性结肠癌是溃疡性结肠炎长期未控制导致的恶性病变，属于炎症性肠病相关的结直肠癌。溃疡性结肠炎患者肠道黏膜长期慢性炎症可能诱发异型增生，最终进展为腺癌。
1、病因机制
溃疡性结肠癌的发生与慢性炎症刺激密切相关。长期反复的肠道黏膜损伤修复过程中，细胞基因突变累积可能导致癌变。主要危险因素包括病程超过10年、全结肠受累、合并原发性硬化性胆管炎等。典型病理表现为肠黏膜腺体结构紊乱伴细胞异型性。
2、临床表现
早期症状与溃疡性结肠炎重叠，包括腹泻、黏液脓血便、腹痛等。癌变后可能出现肠梗阻、腹部包块、贫血消瘦等警示症状。部分患者癌变部位仍保留炎性假息肉形态，易被误认为良性病变。
3、诊断方法
结肠镜检查结合多部位活检是确诊金标准。需特别注意平坦型病变和炎性假息肉掩盖的癌灶。染色内镜、放大内镜可提高检出率。病理检查发现黏膜内癌或浸润性腺癌可明确诊断，影像学评估肿瘤分期。
4、治疗原则
根治性手术切除是主要治疗手段，根据肿瘤分期选择腹腔镜或开腹手术。早期病变可采用内镜下黏膜剥离术。术前术后可能联合化疗，常用方案包含奥沙利铂、卡培他滨等药物。生物制剂对控制基础炎症有重要作用。
5、监测预防
溃疡性结肠炎患者需定期接受结肠镜监测，广泛性结肠炎患者建议每1-2年检查。发现低级别异型增生应缩短监测间隔，高级别异型增生需考虑预防性结肠切除。长期维持炎症缓解状态有助于降低癌变风险。
溃疡性结肠炎患者应建立规范的随访体系，严格遵医嘱使用5-氨基水杨酸制剂、免疫抑制剂等控制炎症活动。日常需保持低渣高蛋白饮食，避免辛辣刺激食物，戒烟并限制酒精摄入。出现排便习惯改变、持续腹痛等异常症状时需及时就医复查肠镜。
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