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帕金森病人尿失禁可通过调整饮水习惯、盆底肌训练、定时排尿、药物治疗、手术治疗等方式改善。帕金森病引起的尿失禁通常与膀胱逼尿肌过度活动、神经系统调控异常、药物副作用、盆底肌松弛、前列腺增生等因素有关。
1、调整饮水习惯
减少咖啡、茶等含咖啡因饮料的摄入，避免酒精和碳酸饮料刺激膀胱。每日饮水量控制在1500-2000毫升，分次少量饮用，睡前2小时限制饮水。可记录排尿日记，观察尿量与尿频关系，帮助调整饮水计划。
2、盆底肌训练
通过凯格尔运动增强盆底肌群控制力，每日重复进行收缩肛门和尿道肌肉的动作，每次持续5-10秒后放松。可结合生物反馈治疗仪辅助训练，改善尿急和漏尿症状。长期坚持能有效提升膀胱储尿能力。
3、定时排尿
建立每2-3小时定时排尿的规律，无论是否有尿意均需如厕，减少膀胱过度充盈。对于行动不便者，可使用床边便器或尿壶。夜间可设置闹钟提醒排尿，但需根据个体情况调整间隔时间。
4、药物治疗
遵医嘱使用索利那新片抑制膀胱过度活动，托特罗定缓释片缓解尿急症状，米拉贝隆片调节膀胱收缩功能。合并前列腺增生者可配合坦索罗辛胶囊治疗。需注意药物可能加重便秘或口干等副作用。
5、手术治疗
对于顽固性尿失禁可考虑膀胱起搏器植入术调节神经信号，或行尿道中段悬吊术增强控尿能力。严重病例可能需要膀胱扩大术增加储尿容量。手术需评估患者整体身体状况及帕金森病分期。
帕金森病患者日常应穿着易穿脱的衣物，使用吸水护理垫预防皮肤刺激。保持适度运动如散步或太极，避免久坐压迫会阴。饮食中增加膳食纤维预防便秘，定期复查泌尿系统功能。家属发现排尿异常加重或出现血尿时应及时陪同就医。
脑干梗塞一般不建议手术治疗，多数情况下以药物和康复治疗为主。脑干是生命中枢，手术风险极高，仅在某些特殊情况下可考虑介入治疗或减压手术。
脑干梗塞通常采用抗血小板聚集、改善微循环、神经营养等药物治疗。阿司匹林肠溶片可抑制血小板聚集，防止血栓扩大；丁苯酞软胶囊有助于改善脑部微循环；胞磷胆碱钠片可促进神经功能恢复。急性期需密切监测生命体征，稳定后尽早开始康复训练，包括肢体功能锻炼、吞咽训练等。高压氧治疗对部分患者神经功能恢复有帮助。
当脑干梗塞引发严重脑水肿导致颅内压增高时，可能需行后颅窝减压术缓解压迫。对于基底动脉主干闭塞导致的大面积梗塞，在时间窗内可尝试血管内取栓治疗，但手术难度大且预后不确定。这些情况需由神经外科专家评估手术获益与风险，患者家属需充分知情同意。
脑干梗塞患者需长期控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。康复期应坚持语言和肢体功能训练，定期复查头颅影像学评估恢复情况。出现呼吸困难、意识障碍等变化时需立即就医。家属需协助患者进行日常护理，预防跌倒和吸入性肺炎等并发症。
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