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掌骨骨折严重吗?

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掌骨骨折严重吗?

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李宏
李宏 北京大学第一医院 副主任医师

掌骨骨折是否严重需根据骨折类型和程度判断,轻微裂缝骨折通常不严重,粉碎性骨折或伴有神经血管损伤则较严重。

掌骨骨折的严重程度与骨折线形态、移位程度及是否合并软组织损伤有关。单纯线性骨折且无移位时,局部固定3-4周即可愈合,对手部功能影响较小。若发生斜形或螺旋形骨折,可能需手法复位配合石膏固定4-6周。粉碎性骨折伴有明显移位时,往往需要手术切开复位内固定,术后存在关节僵硬风险。当骨折端损伤指神经或指动脉时,可能遗留感觉异常或血运障碍,这类情况需紧急处理。

开放性掌骨骨折属于高危情况,骨折端暴露易继发骨髓炎,需清创后联合抗生素治疗。合并腕掌关节脱位的骨折可能破坏关节面平整度,后期易发生创伤性关节炎。病理性骨折提示存在骨质疏松或骨肿瘤基础疾病,其治疗难度和预后较普通骨折更复杂。

掌骨骨折后应避免过早活动患指,石膏固定期间需保持手指末梢血运观察。康复期在医生指导下进行渐进式功能锻炼,配合热敷和低频脉冲治疗可预防肌腱粘连。饮食注意补充钙质和维生素D,定期复查X线评估骨痂生长情况。

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