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怀孕超过60天一般仍可进行人工流产,但需根据胚胎发育情况选择合适的手术方案。孕周超过7周时需优先考虑钳刮术或药物流产与清宫术联合应用,超过10周则可能需引产手术。
孕6-10周是负压吸引术的最佳时机,此时胚胎体积较小且子宫肌壁较厚,手术出血量可控制在20-50毫升,术后恢复周期通常为7-14天。采用静脉麻醉下无痛人流时,术前需完成血常规、凝血功能及超声检查,术中通过超声引导可降低子宫穿孔风险至较低水平。术后需使用头孢克肟分散片预防感染,益母草颗粒促进子宫收缩,屈螺酮炔雌醇片调节内分泌周期。
孕10-14周需采用钳刮术处理,该术式需宫颈预处理12-24小时,使用米非司酮片软化宫颈后,用卵圆钳分次取出妊娠组织。此时手术时间延长至15-30分钟,出血量可能达到50-100毫升,术后需观察宫腔粘连等并发症。孕14周以上则需住院行利凡诺尔羊膜腔注射引产,该过程可能持续24-72小时,需配合缩宫素静脉滴注,期间可能出现发热、产道损伤等风险。
无论采用何种终止妊娠方式,术后均应卧床休息3-5天,1个月内禁止盆浴及性生活,定期复查血HCG及超声。饮食上需补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋,搭配新鲜西蓝花等富含维生素K的蔬菜,避免生冷辛辣食物刺激子宫收缩。出现持续腹痛或异常出血时,应立即返院排查不全流产或感染可能。