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动脉瘤破裂可能由高血压、动脉粥样硬化、外伤、感染性血管炎、先天性血管异常等因素引起。动脉瘤破裂通常表现为突发剧烈头痛、意识障碍、恶心呕吐等症状，需立即就医。
1、高血压
长期未控制的高血压是动脉瘤破裂的主要诱因。血压持续升高会导致血管壁承受异常压力，尤其是已存在动脉瘤的部位，血管壁薄弱处可能因压力骤增而破裂。典型症状包括突发性撕裂样疼痛、视物模糊等。治疗需紧急降压，常用药物包括硝苯地平控释片、盐酸乌拉地尔注射液等，同时需避免情绪激动和剧烈活动。
2、动脉粥样硬化
动脉粥样硬化斑块会破坏血管内皮结构，导致血管壁弹性下降。当斑块累积在动脉瘤附近时，可能引发局部血管壁脆性增加，最终破裂。患者常伴有胸痛、肢体无力等表现。需通过他汀类药物如阿托伐他汀钙片稳定斑块，严重时需血管内支架修复术干预。
3、外伤性损伤
头部或躯干受到剧烈撞击时，外力可直接导致动脉瘤破裂。常见于交通事故、高空坠落等场景，表现为创伤后即刻出现的喷射性呕吐、瞳孔不等大。需通过CT血管造影确诊，必要时行开颅动脉瘤夹闭术，术后使用甘露醇注射液降低颅内压。
4、感染性血管炎
梅毒、结核等感染性疾病可引发血管壁炎症反应，形成感染性动脉瘤。炎症持续进展会腐蚀血管中层结构，最终破裂出血。患者多有发热、C反应蛋白升高等表现。治疗需联合抗生素如注射用头孢曲松钠，合并使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片控制炎症。
5、先天性血管异常
马凡综合征、Ehlers-Danlos综合征等遗传性疾病常伴发血管发育缺陷，血管壁胶原蛋白合成异常导致动脉瘤易破裂。此类患者多有家族史，可能合并骨骼异常、皮肤弹性过高等表现。需定期进行血管影像学监测，必要时预防性实施血管覆膜支架植入术。
预防动脉瘤破裂需定期监测血压，避免吸烟酗酒等危险因素。高血压患者应遵医嘱规律降压，突发剧烈头痛或呕吐须立即就诊。日常保持低盐饮食，适量进行散步等温和运动，避免提重物、用力排便等可能升高颅内压的行为。建议40岁以上人群每两年进行一次脑血管影像学筛查。
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