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腹膜后肿瘤手术后肚子疼正常吗

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腹膜后肿瘤手术后肚子疼正常吗

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陈健鹏
陈健鹏 山东省立医院 副主任医师

腹膜后肿瘤手术后肚子疼通常是正常的术后反应,可能与手术创伤、炎症反应或肠功能恢复有关。若疼痛持续加重或伴随发热、呕吐等症状,需警惕感染或并发症可能。

手术后短期内出现轻微至中度肚子疼属于常见现象。手术过程中对腹膜后组织的牵拉、切割及缝合会刺激神经末梢,导致局部疼痛。腹腔镜手术因二氧化碳气腹刺激膈神经,可能引发肩部放射痛。术后肠道蠕动恢复阶段,气体积聚或粘连也可能产生痉挛性疼痛。医生通常会开具布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛,必要时使用盐酸曲马多片控制中重度疼痛。患者可通过调整卧位姿势、早期下床活动促进肠蠕动,术后24-48小时内疼痛多逐渐减轻。

当肚子疼呈现持续性剧痛、刀割样疼痛或局限于特定区域时,需考虑异常情况。吻合口瘘表现为突发全腹疼痛伴肌紧张,腹腔引流液可能出现肠内容物。术后出血可引起腹胀和失血性休克,血红蛋白进行性下降。肠梗阻除绞痛外还有肛门停止排气排便,腹部X线可见气液平面。这些情况需立即进行腹部CT或超声检查,严重者需二次手术处理。特殊情况下,胰十二指肠切除术后胰瘘或泌尿系统损伤也会导致特定部位的疼痛和生化指标异常。

术后应保持引流管通畅,记录引流液性质和量。饮食从流质逐步过渡到普食,避免豆类、洋葱等产气食物。每日监测体温和腹痛变化,伤口出现红肿渗液时及时换药。遵医嘱使用注射用头孢呋辛钠等预防性抗生素,术后1个月复查腹部增强CT评估恢复情况。若疼痛影响睡眠或持续超过1周,需返院排除深部感染或血栓形成。

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