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尿毒症应该看什么科

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尿毒症应该看什么科

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刘茂静
刘茂静 山东大学齐鲁医院 副主任医师

尿毒症患者应优先就诊肾内科或急诊科,可能涉及血液透析中心、泌尿外科等科室。尿毒症是慢性肾脏病的终末期表现,主要由糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎等疾病进展导致,需及时就医评估肾功能及并发症。

1、肾内科

肾内科是尿毒症的核心诊疗科室,负责评估肾小球滤过率、血肌酐等指标,制定血液透析或腹膜透析方案。患者可能出现水肿、电解质紊乱、贫血等症状,需通过尿常规、肾脏超声等检查明确病因。常用药物包括重组人促红素注射液、碳酸钙片、骨化三醇软胶囊等,用于纠正肾性贫血和钙磷代谢异常。

2、急诊科

突发严重高钾血症、急性心衰或意识障碍等危急情况时需立即就诊急诊科。急诊医师会快速处理威胁生命的并发症,如静脉注射葡萄糖酸钙拮抗高钾、实施紧急血液透析等,待病情稳定后转至肾内科进一步治疗。

3、血液透析中心

已确诊尿毒症需长期透析者应在血液透析中心规律治疗。中心医护人员会建立血管通路,监测干体重和透析充分性,调整透析频率。透析期间可能出现低血压、肌肉痉挛等不适,需配合使用左卡尼汀注射液等药物改善症状。

4、泌尿外科

合并尿路梗阻、肾结石或需建立长期血管通路时需泌尿外科会诊。外科医生可能实施动静脉内瘘成形术、腹膜透析管置入术等手术,术后需预防感染和血栓形成,定期评估通路功能。

5、营养科

营养科医师会制定低蛋白、低磷、高热量饮食方案,指导控制水分和钾钠平衡。推荐适量摄入麦淀粉、藕粉等低蛋白主食,避免杨桃、香蕉等高钾食物,必要时补充复方α-酮酸片辅助营养管理。

尿毒症患者需严格限制每日水分摄入在1000-1500毫升,监测血压和尿量变化。避免剧烈运动和高强度劳动,可选择散步、太极拳等低强度活动。定期复查肾功能、血常规及甲状旁腺激素水平,出现胸闷、抽搐等症状时即刻就医。家属应学习透析护理技巧,协助患者遵医嘱用药和饮食控制。

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推荐 蛋白尿能吃茄子吗

蛋白尿患者一般可以适量吃茄子。茄子含有丰富的膳食纤维和维生素,有助于维持身体健康。

茄子是一种低蛋白、低脂肪的蔬菜,每100克茄子仅含有约1克蛋白质,对肾脏负担较小。其富含的膳食纤维有助于调节肠道功能,钾元素含量适中,适合多数肾病患者食用。茄子皮中含有花青素等抗氧化物质,对血管健康有一定益处。烹饪时建议选择清蒸、水煮等低盐方式,避免油炸等高油脂做法。每日食用量控制在200克以内较为适宜,可搭配其他低蛋白蔬菜均衡摄入。

少数合并高钾血症的蛋白尿患者需限制茄子摄入。茄子含钾量在蔬菜中属于中等水平,每100克约含150毫克钾。对于肾小球滤过率低于30ml/min或血钾超过5.0mmol/L的患者,建议将茄子焯水后弃汤食用以减少钾含量。同时需监测血钾水平,若出现肢体麻木、心悸等高钾症状应立即就医。合并胃肠功能紊乱者可能出现腹胀等不适,此时应暂停食用。

蛋白尿患者日常需保持低盐优质蛋白饮食,每日食盐摄入不超过5克,蛋白质以鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主。定期监测尿常规和肾功能指标,避免剧烈运动加重蛋白尿。若出现水肿、血压升高等情况应及时肾内科就诊,在医生指导下调整饮食方案和药物治疗。

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