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尿毒症导致意识障碍主要与代谢废物蓄积、电解质紊乱、脑水肿等因素有关。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现，肾功能严重受损后无法有效清除体内毒素，引发神经系统功能异常。
1、代谢废物蓄积
尿素、肌酐等含氮代谢产物在血液中积累，可穿透血脑屏障的毒素如胍类化合物直接损伤脑细胞。患者可能出现注意力不集中、嗜睡等症状，严重时发展为昏迷。需通过血液透析或腹膜透析清除毒素，临床常用药物包括药用炭片、包醛氧淀粉等吸附剂辅助治疗。
2、电解质失衡
高钾血症抑制神经细胞电活动，低钠血症引发脑细胞水肿，钙磷代谢紊乱影响神经传导。这些异常可导致肌肉震颤、定向力障碍甚至癫痫发作。需根据化验结果调整透析方案，必要时使用聚磺苯乙烯钠散纠正高钾，或葡萄糖酸钙注射液稳定心肌细胞膜。
3、脑水肿与酸中毒
尿毒症常伴代谢性酸中毒，氢离子进入脑细胞置换钾离子引发细胞内水肿。同时血尿素氮升高导致渗透压失衡，水分向脑组织转移。患者表现为头痛、呕吐及意识模糊。需静脉滴注碳酸氢钠注射液纠正酸中毒，配合甘露醇注射液降低颅内压。
4、脑血管病变
长期高血压及尿毒症微炎症状态可引发脑血管痉挛或微小出血，脑组织供氧不足导致认知功能下降。部分患者出现言语混乱、视幻觉等表现。需控制血压达标，使用尼莫地平片改善脑循环，同时加强透析充分性评估。
5、药物毒性蓄积
肾功能衰竭时经肾排泄的药物如某些抗生素、镇静剂易在体内蓄积，加重中枢抑制。表现为药物性意识模糊或谵妄。需根据肌酐清除率调整药物剂量，避免使用加巴喷丁胶囊等主要经肾排泄的神经类药物。
尿毒症患者出现意识障碍需立即就医，日常应严格限制高钾食物如香蕉、土豆的摄入，控制每日饮水量，监测血压及水肿情况。定期评估透析充分性，避免使用肾毒性药物，家属需密切观察患者神志变化并及时送医。
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