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心包填塞三联征是指贝克三联征，包括低血压、颈静脉怒张和心音遥远，是心包填塞的典型临床表现。心包填塞主要由心包积液快速积聚导致心脏舒张受限引起，常见原因有感染、肿瘤、创伤等，需紧急处理。
1、低血压
低血压是心包填塞三联征的核心表现之一，由于心包内压力急剧升高，心脏舒张期充盈受限，导致每搏输出量减少。患者可出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等休克表现。低血压程度与心包积液量及积液速度相关，需立即行心包穿刺或外科心包开窗术解除压迫。
2、颈静脉怒张
颈静脉怒张反映中心静脉压升高，是右心房血液回流受阻的直接征象。患者取坐位时可见颈静脉明显充盈，严重者可出现肝颈静脉回流征阳性。该体征需与右心衰竭鉴别，心包填塞引起的颈静脉怒张常伴有奇脉，即吸气时收缩压下降超过10毫米汞柱。
3、心音遥远
心音遥远是因心包积液阻隔心音传导所致，听诊时心尖搏动减弱或消失，第一、第二心音显著减弱。部分患者可闻及心包摩擦音，提示心包炎尚未出现大量积液。超声心动图可明确诊断，典型表现为舒张期右心房或右心室塌陷、下腔静脉扩张且呼吸变异度消失。
4、发病机制
心包填塞的发生与心包腔压力-容积曲线特性相关。当积液量超过心包代偿限度时，腔内压力骤升，导致心脏各腔室相互挤压。左心室受压可引发心源性休克，右心室受压可导致体循环淤血。快速进展的心包填塞可在数小时内致命，而慢性心包积液因心包逐渐伸展，症状相对隐匿。
5、鉴别诊断
需与急性心肌梗死、肺栓塞、张力性气胸等危重症鉴别。心肌梗死多伴特征性心电图演变及心肌酶升高；肺栓塞常有呼吸困难、咯血及D-二聚体升高；张力性气胸可见气管偏移、患侧呼吸音消失。床旁超声是快速鉴别的重要手段。
心包填塞属于心血管急症，确诊后应立即行心包穿刺引流，同时治疗原发病。术后需监测生命体征及引流液性状，限制钠盐摄入，避免剧烈运动。结核性心包炎患者应规范抗结核治疗，恶性肿瘤转移者需评估放化疗指征。日常应警惕胸闷、气促等症状加重，定期复查超声心动图评估心包积液变化。
