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胆汁返流性胃炎怎么治

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胆汁返流性胃炎怎么治

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陈云霞
陈云霞 临汾市人民医院 副主任医师
胆汁反流性胃炎亦称碱性反流性胃炎,是指由于幽门括约肌功能失调或胃幽门手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物流入胃,使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血,减弱胃黏膜的屏障功能,引起H+弥散增加,而导致胃黏膜慢性病变。属于胃炎的一种,主要表现为腹胀、胃灼热、胃出血、呕吐。治疗的主要方式是促进肠胃的蠕动。建议可以口服治疗,促进胃动力的药像吗丁啉、莫沙必利;抑制胃酸药物,结合胆盐类药物等等。长期胆汁反流可以导致食管炎、胃黏膜糜烂性、增生性、活动性炎症、胃溃疡、甚至促使发生胃癌的发生。所以建议平时一定要养成健康的饮食习惯,良好的生活习惯。饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情。应细嚼慢咽,忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。包括戒烟酒、避免精神紧张,保持心情舒畅,不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物。

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慢性胃炎患者可遵医嘱选用柴胡疏肝散、香砂六君子汤、黄芪建中汤、半夏泻心汤、保和丸等中药方剂。慢性胃炎多与脾胃虚弱、肝气犯胃、饮食积滞等因素有关,需结合具体证型辨证用药。

1、柴胡疏肝散

柴胡疏肝散适用于肝气犯胃型慢性胃炎,表现为胃脘胀痛、嗳气频繁。方中柴胡疏肝解郁,配伍香附、陈皮理气和胃。该方能缓解因情绪波动加重的胃部不适,但阴虚火旺者慎用。

2、香砂六君子汤

香砂六君子汤针对脾胃虚弱型慢性胃炎,常见食欲不振、大便溏薄。党参、白术健脾益气,配合木香、砂仁醒脾开胃。长期消化不良者服用可改善胃肠功能,服药期间需忌食生冷。

3、黄芪建中汤

黄芪建中汤适合脾胃虚寒证,症见胃痛喜温喜按。黄芪补中益气,桂枝温通经脉,能改善胃脘冷痛症状。冬季症状加重者尤宜,但实热证患者禁用。

4、半夏泻心汤

半夏泻心汤主治寒热错杂型胃炎,表现胃脘痞满、口苦苔腻。半夏和胃降逆,黄连、干姜寒热并用,适合反复发作的烧心反酸症状。用药期间应避免辛辣刺激饮食。

5、保和丸

保和丸适用于饮食积滞型胃炎,常见嗳腐吞酸、脘腹胀满。山楂、神曲消食导滞,连翘清热散结,能缓解暴饮暴食后的胃部不适。建议饭后温水送服,症状缓解后停用。

慢性胃炎患者除中药调理外,需保持规律饮食,每日定时定量进餐,避免过饥过饱。优先选择易消化的食物如小米粥、山药羹,烹调方式以蒸煮炖为主。限制浓茶、咖啡、酒精等刺激性饮品摄入,戒烟并保持情绪稳定。症状持续或加重时及时复查胃镜,必要时配合西药治疗。冬季注意胃部保暖,可适当热敷中脘穴,适度进行八段锦等舒缓运动增强脾胃功能。

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