为什么输尿管结石没有积水？

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输尿管结石结石

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为什么输尿管结石没有积水？

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李青北京安贞医院主任医师

输尿管结石没有积水通常是因为结石未完全阻塞尿流或梗阻时间较短。输尿管结石是否引发肾积水取决于结石大小、位置、梗阻程度以及机体代偿能力。

当结石体积较小或位于输尿管上段时，尿液仍可能通过结石周围缝隙或输尿管蠕动排出，此时肾脏产生的尿液可部分引流至膀胱，尚未造成肾盂内压力持续升高。输尿管壁的平滑肌代偿性增厚也可暂时维持尿流通畅。部分患者因结石表面光滑或存在输尿管生理性狭窄段以上的位置，尿液引流受阻较轻，肾盂未明显扩张。这类情况可能仅表现为间歇性腰痛或镜下血尿，影像学检查可见结石但无显著肾积水。

若结石完全阻塞输尿管且超过一定时间，肾盂内压力持续增高会导致肾小球滤过率下降，同时梗阻近端输尿管扩张、肾盂肾盏积水。但某些特殊情况下，如患侧肾脏已丧失功能、对侧肾脏代偿性肥大，或存在先天性输尿管瓣膜等解剖变异时，即使存在结石梗阻也可能不出现典型积水征象。长期慢性梗阻导致肾实质萎缩时，反而可能显示为肾脏缩小而非积水。

发现输尿管结石无论是否伴有积水均需及时干预。建议每日饮水超过2000毫升促进结石排出，避免高草酸饮食，限制钠盐摄入。突发剧烈腰痛或发热需立即就医，通过超声或CT明确结石位置及肾功能状态，必要时采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石治疗。

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人消瘦应检查的项目包括血常规、肝功能、肾功能、甲状腺功能、血糖水平、肿瘤标志物等。这些检查有助于明确消瘦的具体原因，为后续治疗提供依据。 1、血常规：血常规检查可以评估贫血、感染等状况。贫血可能导致乏力、食欲不振，进而引起体重下降。感染性疾病如结核病也可能导致消瘦，通过血常规检查可以发现白细胞异常。 2、肝功能：肝功能检查包括转氨酶、胆红素等指标。肝功能异常可能影响营养物质的代谢和吸收，导致体重下降。肝硬化、肝炎等疾病常伴随消瘦症状，肝功能检查有助于诊断。 3、肾功能：肾功能检查包括肌酐、尿素氮等指标。肾功能不全可能导致代谢废物积累，影响食欲和营养吸收。慢性肾病常伴随消瘦，肾功能检查有助于明确诊断。 4、甲状腺功能：甲状腺功能检查包括促甲状腺激素、甲状腺激素等指标。甲状腺功能亢进可能导致代谢加快，引起体重下降。甲亢患者常伴随心悸、多汗等症状，甲状腺功能检查有助于诊断。 5、血糖水平：血糖检查包括空腹血糖、餐后血糖等指标。糖尿病可能导致代谢异常，引起体重下降。糖尿病患者常伴随多饮、多尿等症状，血糖检查有助于明确诊断。 6、肿瘤标志物：肿瘤标志物检查包括甲胎蛋白、癌胚抗原等指标。恶性肿瘤可能导致体重下降，肿瘤标志物检查有助于早期发现肿瘤。肺癌、胃癌等疾病常伴随消瘦症状，肿瘤标志物检查有助于诊断。日常生活中，保持均衡饮食、适量运动、规律作息有助于维持健康体重。饮食上可多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果。运动方面，建议选择有氧运动如散步、游泳，每周至少进行150分钟的中等强度运动。定期体检有助于早期发现潜在健康问题，及时干预。