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频发室性早搏可以做全麻手术吗

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频发室性早搏可以做全麻手术吗

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

频发室性早搏患者一般可以做全麻手术,但需由麻醉医生评估心脏功能后决定。频发室性早搏可能与心肌缺血、电解质紊乱、心肌炎等因素有关,手术前需综合控制基础疾病并优化心脏状态。

对于无明显结构性心脏病且早搏负荷较低的患者,全麻手术通常风险可控。麻醉医生会通过动态心电图评估早搏性质与频率,结合超声心动图排除器质性病变。术中采用对心脏抑制较轻的麻醉药物,如丙泊酚注射液、七氟烷吸入剂,并持续监测心电图及血流动力学变化。术后需加强心电监护,预防恶性心律失常。

若患者合并严重心肌病、心力衰竭或早搏诱发室性心律失常,则需暂缓择期手术。此类患者全麻可能加重心脏负担,需先通过盐酸美西律片、盐酸胺碘酮片等药物控制早搏,或行射频消融术改善心律。急诊手术时需由心血管内科与麻醉科联合制定个体化方案,备好除颤仪等抢救设备。

频发室性早搏患者术前应避免焦虑、疲劳等诱因,限制咖啡因摄入,遵医嘱调整抗心律失常药物剂量。术后早期需卧床休息,监测血压及心律变化,出现心悸、晕厥等症状时及时告知医护人员。长期管理包括定期复查心电图、控制高血压等基础疾病,必要时进行心脏康复训练。

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