健康知道
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肾结石通常建议在结石直径超过6毫米、引发严重梗阻或感染时采用体外冲击波碎石或微创手术，具体方式主要有结石体积、位置、患者症状及肾功能状态等因素决定。
1、结石体积：直径超过6毫米的结石难以自行排出，可能卡在输尿管导致肾积水，此时需考虑体外冲击波碎石。若结石大于2厘米或呈鹿角形，则需经皮肾镜取石术。
2、梗阻症状：结石引发持续肾绞痛、尿路完全梗阻或肾功能进行性下降时，需紧急处理。微创输尿管镜适用于输尿管中下段结石嵌顿伴重度积水。
3、感染风险：合并尿路感染、脓肾或发热的结石患者，应在控制感染后优先选择微创手术。经尿道输尿管软镜能同时处理结石和感染灶。
4、保守无效：药物排石治疗3-4周无效或结石位置固定时，需评估碎石指征。体外碎石适用于硬度较低的尿酸结石或胱氨酸结石。
建议每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系统超声监测结石变化，术后遵医嘱进行代谢评估预防复发。
早泄通常指性交时间不足1分钟即发生射精，但临床诊断需结合伴侣满意度及个人困扰程度综合评估。影响因素主要有心理因素、前列腺炎、激素水平异常、神经敏感度过高等。
1、心理因素焦虑或压力可能引起早泄，伴侣关系紧张或性经验不足也会导致。可通过心理咨询和行为疗法改善，药物可选达泊西汀、帕罗西汀或局部麻醉剂利多卡因乳膏。
2、前列腺炎慢性前列腺炎可能导致射精控制能力下降，常伴尿频、会阴胀痛。需抗生素治疗基础炎症，配合盐酸舍曲林等延缓射精药物。
3、激素异常甲状腺功能亢进或睾酮水平异常可能干扰射精控制，通常伴有代谢紊乱症状。需内分泌科评估后调整激素水平，可试用氯米帕明调节神经传导。
4、神经敏感阴茎背神经传导速度过快是常见器质性原因，可通过神经电生理检查确诊。治疗选择包括行为训练、局部麻醉剂或选择性背神经阻断术。
建议记录3个月内的射精潜伏期数据，就诊时携带完整性生活史资料。日常可尝试停动法训练，避免过度关注时间指标。
