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必须保护艾滋病是否阻断药物

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必须保护艾滋病是否阻断药物

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陆海英
陆海英 北京大学第一医院 主任医师

艾滋病阻断药物是暴露后预防的关键措施,高危行为后72小时内服用可有效阻断病毒复制。主要有替诺福韦、恩曲他滨、拉替拉韦等药物组合方案,需在医生指导下完成28天规范用药。

1、阻断原理

艾滋病阻断药物通过抑制病毒逆转录酶或整合酶活性,阻止HIV病毒在人体内复制扩散。早期用药可使暴露部位黏膜中的病毒载量快速下降,降低淋巴结和全身感染风险。药物需覆盖病毒复制周期关键环节,通常采用两种核苷类逆转录酶抑制剂联合一种整合酶抑制剂的组合方案。

2、用药时机

阻断药物在暴露后2小时内服用效果最佳,最迟不应超过72小时。暴露时间越长,病毒建立潜伏感染的概率越高,超过72小时后药物阻断效果显著下降。医务人员职业暴露或性侵犯受害者应优先获得紧急评估,用药前需进行HIV抗体快速检测确认基线状态。

3、药物方案

常用方案包括替诺福韦艾拉酚胺片联合恩曲他滨片,配合多替拉韦钠片组成三联疗法。替代方案可选择齐多夫定片联合拉米夫定片,或雷特格韦片等整合酶抑制剂。所有药物均需严格按时服用,漏服超过12小时需重新评估用药方案。

4、监测要求

用药期间需监测血常规、肝肾功能及HIV抗体变化,第4周、12周分别进行核酸检测和抗体筛查。常见药物不良反应包括头痛、腹泻等消化道症状,严重者可能出现肝肾损伤。出现皮疹、发热等超敏反应需立即就医调整用药。

5、防护要点

阻断药物不能替代常规防护措施,用药期间仍需使用安全套等物理屏障。完成28天疗程后3个月需复查确认阻断效果,期间发生再次暴露需重新启动阻断流程。特殊人群如孕妇、肝肾功能异常者需调整药物剂量。

艾滋病阻断药物属于处方用药,须在传染病专科医生指导下使用。用药期间应保持规律作息,避免饮酒减轻肝脏负担,注意补充优质蛋白和维生素。完成阻断疗程后仍需坚持安全性行为,定期进行HIV检测,日常可通过适度运动和均衡饮食增强免疫力。若出现持续发热、淋巴结肿大等症状应及时复诊。

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