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可通过血脑屏障的抗生素主要有氯霉素、磺胺嘧啶、甲硝唑、美罗培南、头孢曲松钠等。这类药物在脑脊液中能达到有效治疗浓度，常用于中枢神经系统感染的治疗。
1、氯霉素
氯霉素为脂溶性抗生素，易透过血脑屏障，对革兰阴性菌和部分革兰阳性菌有效。临床常用于治疗细菌性脑膜炎、脑脓肿等疾病。使用期间需监测骨髓抑制等不良反应，禁止与苯巴比妥等肝药酶诱导剂联用。
2、磺胺嘧啶
磺胺嘧啶在脑膜炎时渗透率显著提高，是治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物。该药对脑膜炎奈瑟菌具有高度敏感性，用药期间需注意碱化尿液并多饮水以防结晶尿。肾功能不全者需调整剂量。
3、甲硝唑
甲硝唑可有效穿透血脑屏障，对厌氧菌和原虫感染效果显著。适用于脑脓肿、脆弱拟杆菌等引起的颅内感染。服药期间禁止饮酒，妊娠早期禁用。可能出现神经系统副作用如头痛、共济失调等。
4、美罗培南
美罗培南属于碳青霉烯类抗生素，能快速透过发炎的血脑屏障。对多重耐药菌引起的重症颅内感染具有优势，但需警惕癫痫等中枢神经系统不良反应。不推荐用于3个月以下婴儿。
5、头孢曲松钠
头孢曲松钠在脑膜炎时脑脊液浓度可达血药浓度的10%，适用于肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等致病菌感染。与钙剂联用可能产生沉淀，需间隔给药。长期使用可能引起胆结石等并发症。
使用能通过血脑屏障的抗生素时，必须严格遵循医嘱完成全程治疗。治疗期间保持充足水分摄入，定期复查脑脊液指标和影像学检查。出现皮疹、意识改变等不良反应需立即就医。中枢神经系统感染患者应卧床休息，避免剧烈运动，饮食以易消化高蛋白食物为主，注意维持电解质平衡。
