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甲状腺右叶及峡部切除的后果

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甲状腺右叶及峡部切除的后果

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陈健鹏
陈健鹏 山东省立医院 副主任医师

甲状腺右叶及峡部切除术后可能出现甲状腺功能减退、喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退、术后出血等后果。

1、甲状腺功能减退

甲状腺组织减少导致激素分泌不足,可能引起乏力、怕冷、体重增加等症状,需长期服用左甲状腺素钠片、甲状腺片、优甲乐等药物替代治疗。

2、喉返神经损伤

手术操作可能损伤喉返神经,导致声音嘶哑、饮水呛咳,多数为暂时性,严重者需营养神经药物如甲钴胺、维生素B1、神经节苷脂等治疗。

3、甲状旁腺功能减退

术中误切甲状旁腺或影响血供,可能引发低钙血症,表现为手足抽搐,需补充钙剂如碳酸钙、葡萄糖酸钙及骨化三醇等药物。

4、术后出血

术后24小时内可能出现切口出血或血肿,严重时可压迫气管,需及时止血处理,必要时手术探查,常用止血药物有氨甲环酸、酚磺乙胺等。

术后需定期监测甲状腺功能,遵医嘱调整药物剂量,注意补充含钙食物如牛奶、豆制品,避免剧烈咳嗽和颈部过度活动。

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甲状腺乳头癌滤泡亚型是甲状腺乳头状癌的一种病理亚型,属于分化型甲状腺癌,具有滤泡结构特征但保留乳头状癌的细胞核特点。

1. 病理特征

肿瘤细胞形成滤泡样结构,但细胞核具备乳头状癌的典型特征,如毛玻璃样核、核沟及核内假包涵体。

2. 生物学行为

预后介于经典乳头状癌与滤泡癌之间,多数病例生长缓慢,但存在血管侵犯时转移风险增加。

3. 诊断方法

需通过细针穿刺活检结合术后病理确诊,免疫组化显示甲状腺球蛋白和TTF-1阳性,分子检测常伴RAS基因突变。

4. 治疗原则

手术切除为主,根据肿瘤大小选择腺叶切除或全甲状腺切除,术后可能需放射性碘治疗,长期甲状腺激素抑制治疗。

术后需定期监测甲状腺功能及颈部超声,保持均衡饮食并避免高碘食物,遵医嘱调整甲状腺素剂量。

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