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胃食管反流和呕吐不是一回事。胃食管反流主要表现为胃内容物反流至食管，而呕吐是胃内容物经口腔强力排出，两者在发生机制、伴随症状及处理方式上均有差异。
1、机制差异胃食管反流由食管下括约肌松弛导致胃酸反流，呕吐则由延髓呕吐中枢受刺激引发胃肠逆蠕动。
2、症状表现胃食管反流以烧心、反酸为主，呕吐常伴随恶心、出汗，严重者可出现胆汁或血性呕吐物。
3、诱发因素胃食管反流多与饱餐、卧位相关，呕吐常见于食物中毒、颅内压增高等病理状态。
4、处理原则胃食管反流需抑酸治疗，呕吐需针对病因处理，频繁呕吐可能需静脉补液防止脱水。
日常需避免饱餐后立即平卧，呕吐后建议少量多次补充电解质水，持续症状应及时消化科就诊。
吐血可能由轻度胃黏膜损伤、消化性溃疡、肝硬化食管静脉曲张破裂、肺癌等疾病引起，症状按严重程度从早期少量呕血到大量呕血伴休克排列。
1. 胃黏膜损伤辛辣饮食或酒精刺激导致胃黏膜糜烂，表现为呕咖啡渣样物。可服用铝碳酸镁、硫糖铝混悬凝胶、雷尼替丁等黏膜保护剂，避免刺激性食物。
2. 消化性溃疡幽门螺杆菌感染或长期用药损伤胃十二指肠黏膜，呕血伴黑便。需根除幽门螺杆菌，使用奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林三联疗法。
3. 静脉曲张破裂肝硬化导致门静脉高压引发食管胃底静脉曲张，突发喷射状呕血。需紧急内镜下止血，使用生长抑素、特利加压素降低门脉压力。
4. 恶性肿瘤胃癌或肺癌侵犯血管导致呕血，常伴消瘦。需手术切除或介入栓塞治疗，晚期可选用紫杉醇、顺铂等化疗药物。
出现吐血应立即禁食并平卧，保持呼吸道通畅，记录呕血量与性状，尽快就医完善胃镜等检查明确病因。
