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深龋牙痛一般能治好，通过规范治疗可有效控制症状并保留患牙。深龋是指龋坏已进展至牙本质深层，接近牙髓组织，主要因细菌感染导致牙齿硬组织破坏引起。
1、充填治疗
龋坏未累及牙髓时可采用充填治疗。清除腐质后使用玻璃离子水门汀或复合树脂填充龋洞，能隔绝外界刺激并恢复牙齿形态。治疗前需拍摄X线片评估龋坏范围，术中可能出现短暂敏感，通常1-2周可缓解。治疗后避免患侧咀嚼硬物，定期复查充填体密合度。
2、间接盖髓术
近髓深龋可采用间接盖髓术保护牙髓。在保留少量软化牙本质的基础上，覆盖氢氧化钙盖髓剂促进修复性牙本质形成，再用永久材料充填。该技术适用于无明显自发痛、冷热刺激痛持续时间短的病例，成功率与患者年龄及龋坏进展速度相关。
3、根管治疗
若出现牙髓炎症状需行根管治疗。彻底清除感染牙髓后，用根管预备器械扩大管腔，配合次氯酸钠冲洗消毒，最后用牙胶尖充填根管。严重者可遵医嘱使用甲硝唑芬布芬胶囊或洛索洛芬钠片缓解急性期疼痛，完成治疗后需全冠修复防止牙体折裂。
4、拔牙后修复
牙体严重破坏无法保留时需拔除患牙。缺牙区可在3个月后选择种植牙、固定桥或活动义齿修复。骨质疏松患者种植前需评估骨量，糖尿病患者需控制血糖稳定。修复体需每日清洁维护，避免邻牙移位或对颌牙伸长。
5、疼痛管理
急性疼痛期可用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片临时止痛，配合氯己定含漱液减少口腔细菌。冷敷患侧面部可减轻肿胀，避免过热饮食刺激。长期服用抗凝药物者需提前告知医生，治疗期间可能出现轻微出血。
深龋患者应每日使用含氟牙膏刷牙两次，配合牙线清洁邻面，每半年进行专业洁治。限制碳酸饮料及高糖食物摄入，咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌。出现冷热刺激痛或夜间自发痛时需及时就诊，延误治疗可能导致根尖周炎或颌骨感染。儿童患者家长应监督其刷牙，定期进行窝沟封闭预防新发龋齿。
