间质性膀胱炎和膀胱过度活动症区别是什么

提问时间：2025-07-09 18:44 | 1人回答 | 85次阅读

膀胱炎膀胱

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间质性膀胱炎和膀胱过度活动症区别是什么

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李青北京安贞医院主任医师回答时间：2025-07-09 18:57

间质性膀胱炎和膀胱过度活动症是两种不同的膀胱功能障碍疾病，主要区别在于病因、症状及治疗方式。间质性膀胱炎以膀胱壁慢性炎症和尿频、尿急、盆腔疼痛为特征，膀胱过度活动症则以尿急伴或不伴尿失禁为主要表现，无明确炎症证据。

1、病因差异

间质性膀胱炎可能与膀胱上皮屏障缺陷、神经源性炎症或自身免疫反应有关，部分患者存在肥大细胞活化。膀胱过度活动症多因膀胱逼尿肌不稳定或神经调节异常导致不自主收缩，常见于老年、神经系统疾病或特发性因素。

2、症状特点

间质性膀胱炎典型表现为膀胱充盈时耻骨上区疼痛，排尿后缓解，常伴夜尿增多和性交痛。膀胱过度活动症以突发强烈尿意为核心症状，可能伴随急迫性尿失禁，但通常无疼痛感。

3、诊断方法

间质性膀胱炎需通过膀胱镜检查发现特征性溃疡或肾小球样出血点，尿动力学检查可能显示膀胱容量减小。膀胱过度活动症诊断主要依据症状问卷和尿动力学检测，可见逼尿肌过度活动波形。

4、治疗方向

间质性膀胱炎采用多模式治疗，包括膀胱灌注二甲亚砜溶液、口服阿米替林片，严重者需行膀胱水扩张术。膀胱过度活动症首选行为训练和M受体拮抗剂如索利那新片，难治性病例可考虑膀胱肉毒毒素注射。

5、预后差异

间质性膀胱炎易反复发作，需长期管理疼痛和膀胱功能。膀胱过度活动症通过规范治疗多数症状可控，但老年患者可能需持续用药维持疗效。

两种疾病均需避免摄入咖啡因及酸性食物刺激膀胱，建议通过盆底肌训练改善排尿控制。定期随访评估症状变化，间质性膀胱炎患者需特别注意心理疏导以缓解慢性疼痛带来的焦虑情绪。出现血尿或发热等警示症状时应及时复诊排除其他泌尿系统疾病。

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