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肠梗阻的主要原因有肠粘连、肠套叠、肠扭转、肿瘤压迫、粪石堵塞等。肠梗阻是指肠内容物通过障碍,可能由机械性阻塞、动力障碍或血运障碍引起,表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。
1、肠粘连
肠粘连是肠梗阻最常见的原因,多由腹部手术、腹腔感染或外伤导致。腹腔内纤维组织增生形成粘连带,可能缠绕或压迫肠管,造成肠腔狭窄或闭塞。患者常有阵发性绞痛、肠鸣音亢进,可能伴随恶心呕吐。轻度粘连可通过禁食、胃肠减压等保守治疗缓解,严重者需手术松解粘连。
2、肠套叠
肠套叠多见于婴幼儿,指一段肠管套入相邻肠腔内,形成肠梗阻。可能与肠道蠕动异常、肠系膜淋巴结肿大有关,典型表现为阵发性哭闹、果酱样血便及腹部包块。早期可通过灌肠复位,晚期发生肠坏死时需切除病变肠段。
3、肠扭转
肠扭转是肠管沿系膜轴发生旋转,导致肠腔闭塞和血运障碍。常见于乙状结肠或小肠,与肠系膜过长、饱餐后剧烈运动等因素相关。突发剧烈腹痛伴不对称腹胀是特征表现,需紧急手术复位防止肠坏死。
4、肿瘤压迫
结肠癌、卵巢癌等腹腔肿瘤生长可能压迫或浸润肠管引发梗阻。患者多有慢性腹痛、体重下降史,逐渐出现排便习惯改变。需通过CT明确肿瘤位置,根据分期选择肿瘤切除或姑息性造瘘术。
5、粪石堵塞
长期便秘、老年人肠道蠕动减弱可能导致坚硬粪块堵塞肠腔,多见于直肠乙状结肠交界处。表现为腹胀、排便困难,肛门指检可触及粪块。通过灌肠、手动掏粪可解除梗阻,日常需增加膳食纤维和水分摄入。
肠梗阻患者应避免暴饮暴食,术后早期下床活动预防粘连。出现持续腹痛、呕吐等症状时需禁食并及时就医,确诊后根据病因选择胃肠减压、补液或手术治疗。日常保持规律排便习惯,适量运动促进肠蠕动,高纤维饮食有助于降低粪石性梗阻风险。