健康知道
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补完牙吃凉的牙疼可能与牙齿敏感、继发龋齿、牙髓炎、充填体过高或牙龈退缩有关。补牙后出现冷刺激疼痛通常由牙本质暴露、充填材料刺激或潜在牙髓病变引起，可通过脱敏治疗、调磨咬合或根管治疗等方式干预。
补牙过程中使用的酸蚀剂或高速钻头可能造成牙本质小管开放，冷刺激通过小管传导至牙髓引发疼痛。这种情况多见于深龋接近牙髓的牙齿，表现为短暂尖锐疼痛。可使用含氟化钠的脱敏牙膏重复进行脱敏，或由医生涂布氟保护漆。若伴有牙龈萎缩导致牙根暴露，可配合使用氯化锶脱敏凝胶。
原有龋坏组织未彻底清除或充填体边缘微渗漏可能导致继发龋，冷刺激通过龋坏通道刺激牙髓。常伴有食物嵌塞和自发隐痛，X线片可见充填体下方透射影。需去除原充填体后重新进行窝洞预备，中深度龋坏需使用氢氧化钙垫底，再以玻璃离子水门汀或复合树脂充填。伴随牙髓充血时可用丁香油氧化锌暂封观察。
深龋补牙后可能因机械刺激或细菌毒素引发不可逆性牙髓炎，冷刺激诱发持续跳痛且放射至耳颞部。急性期可见牙髓活力测试阳性，慢性期可能出现叩诊不适。需行根管治疗清除感染牙髓，根管预备后封入甲醛甲酚棉捻消毒，最后用牙胶尖配合根管封闭剂充填。术后建议全冠修复防止牙体折裂。
树脂或银汞合金充填体未完全调合可能导致咬合早接触，冷刺激时因咬合压力加重疼痛。表现为特定咬合位点酸痛，咬合纸检查可见明显着色点。需用金刚砂车针调磨高点直至咬合均匀，调磨后使用抛光碟消除粗糙面。若充填体边缘悬突刺激牙龈，需重新修整外形轮廓。
补牙操作中的器械牵拉或材料刺激可能引起暂时性牙龈炎症退缩，导致牙颈部敏感。可见牙龈乳头充血或牙根面暴露，探诊易出血。可用生理盐水含漱减轻炎症，配合使用含氯己定的漱口水控制菌斑。长期牙龈退缩需考虑牙周治疗，必要时行结缔组织移植术覆盖暴露根面。
补牙后2周内应避免过冷过热饮食，使用软毛牙刷斜45度清洁牙龈缘。选择含硝酸钾的脱敏牙膏刷牙时需持续按压敏感部位1分钟以增强效果。若疼痛持续超过48小时或出现夜间痛、自发痛，应立即复诊排除牙髓病变。定期口腔检查可早期发现充填体边缘缺陷或继发龋，建议每6个月进行专业洁治和咬合检查。
