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先天性髋关节脱位治疗方法

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先天性髋关节脱位治疗方法

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徐海林
徐海林 北京大学人民医院 主任医师

先天性髋关节脱位可通过手法复位、支具固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。先天性髋关节脱位通常由遗传因素、胎儿体位异常、关节囊松弛、产伤、髋臼发育不良等原因引起。

1、手法复位

手法复位适用于6个月以内的婴儿,医生通过专业手法将脱位的股骨头推回髋臼内。复位后需用支具固定维持关节稳定,常见伴随症状为下肢活动受限、臀纹不对称。复位后可能出现关节僵硬,需定期复查髋关节超声。

2、支具固定

支具固定适用于1岁以内患儿,常用Pavlik吊带、蛙式支具等器械维持髋关节屈曲外展位。固定期间可能出现皮肤压疮,家长需每日检查皮肤状况。髋关节发育不良患儿需持续佩戴3-6个月,定期拍摄X线片评估复位效果。

3、药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛和炎症,可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液、双氯芬酸钠栓等。关节囊松弛患儿可能需补充维生素D滴剂促进骨骼发育。药物治疗需配合康复训练,禁止自行调整用药剂量。

4、物理治疗

物理治疗包括超声波治疗、电刺激疗法、水疗等,能改善关节活动度和肌肉力量。3岁以上患儿可进行髋关节主动训练,如卧位蹬腿运动、坐位分腿练习。治疗期间可能出现肌肉酸痛,需控制训练强度。

5、手术治疗

手术治疗适用于2岁以上重度脱位患儿,常见术式包括Salter骨盆截骨术、Pemberton髋臼成形术。术后需石膏固定6-8周,可能并发股骨头缺血性坏死。手术最佳年龄为4-6岁,超过8岁疗效显著降低。

先天性髋关节脱位患儿应避免过早站立行走,定期进行髋关节B超筛查。哺乳期母亲需保证钙质摄入,幼儿可补充含维生素D的鱼肝油。康复期间每日进行髋关节被动活动训练,选择宽松尿布避免髋关节内收。发现步态异常应及时就诊,6个月内干预成功率可达90%。

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