足底筋膜炎需要拍片吗

提问时间：2022-12-05 22:21 | 1人回答 | 50次阅读

筋膜炎

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足底筋膜炎需要拍片吗

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李欣海黄冈市中心医院主任药师回答时间：2022-12-05 22:39

一般足底筋膜炎是不需要进行拍片检查的，通过相应的病史、症状和体征，可以明确诊断。但是如果需要和其他疾病进行鉴别，以及怀疑足底筋膜炎是由于足的骨质发生改变造成的，需要进行拍片检查。足底筋膜炎主要是由于局部长时间的超负荷，或者筋膜的退变，还有受凉等不良因素的刺激，造成相应的损伤、劳损，产生相应的无菌性炎症。通过患者有劳损病史，以及局部的疼痛的症状特点和查体体征可以明确诊断，是不需要进行拍片检查的。但是有些足底筋膜炎可能是足部的骨质发生了畸形增生等等原因导致的，要查找患病的原因，常会涉及到影像学的检查来明确诊断。如果有必要，还需要进一步地采取CT或者磁共振检查。

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骨折半年后痒可能与局部神经修复、瘢痕增生、皮肤干燥、接触性皮炎、真菌感染等因素有关。骨折愈合过程中可能出现局部组织修复反应，瘢痕组织形成时可能刺激神经末梢引起瘙痒。

1、局部神经修复

骨折愈合过程中受损神经逐渐再生，神经纤维生长时可能产生异常电信号传导，表现为局部刺痒或蚁行感。这种情况通常伴随皮肤感觉异常，可通过热敷缓解症状，避免抓挠防止继发感染。若瘙痒持续加重，需就医排除神经卡压等情况。

2、瘢痕增生

骨折部位软组织损伤后形成增生性瘢痕，过度生长的胶原纤维可能压迫皮下神经末梢。常见于瘢痕体质人群，表现为局部皮肤发红、隆起伴顽固性瘙痒。可遵医嘱使用复方肝素钠尿囊素凝胶、多磺酸粘多糖乳膏等药物改善，严重者需考虑瘢痕内注射治疗。

3、皮肤干燥

骨折后长期制动或局部血液循环不良可能导致皮肤屏障功能受损，皮脂分泌减少引发干燥性瘙痒。多见于老年人或冬季，表现为皮肤脱屑、皲裂。建议使用含尿素或维生素E的润肤乳保持皮肤湿润，洗澡水温不宜超过40摄氏度。

4、接触性皮炎

外固定器具材料过敏或局部药物刺激可能诱发接触性皮炎，表现为固定部位红斑、丘疹伴剧烈瘙痒。常见于对金属、橡胶过敏者，需及时去除致敏源，遵医嘱外用丁酸氢化可的松乳膏或口服氯雷他定片缓解症状。

5、真菌感染

石膏固定期间局部闷热潮湿易滋生真菌，表现为环形红斑、脱屑伴夜间瘙痒加重。可通过真菌镜检确诊，遵医嘱使用联苯苄唑乳膏或口服伊曲康唑胶囊治疗。保持患处清洁干燥，衣物需高温消毒。

骨折康复期出现瘙痒需避免搔抓导致皮肤破损，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。日常可进行温和关节活动促进血液循环，饮食注意补充维生素A、维生素E及优质蛋白。若瘙痒持续2周不缓解或伴随红肿热痛、分泌物等感染迹象，应及时复查排除内固定物排斥或骨髓炎等并发症。洗澡后及时擦干患处并涂抹保湿剂，夜间瘙痒明显时可冷敷缓解症状。