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尿毒症腹水可通过控制液体摄入、调整饮食、药物治疗、透析治疗、手术治疗等方式改善。尿毒症腹水通常由肾功能衰竭、低蛋白血症、水钠潴留、心力衰竭、腹膜炎症等原因引起。
1、控制液体摄入
尿毒症患者需严格限制每日液体摄入量，通常控制在1000-1500毫升以内，包括饮水、汤类、水果等。过量液体积聚会加重腹水症状，患者可使用有刻度的水杯记录饮水量，避免隐形液体摄入如粥、冰淇淋等。家属应监督患者执行限水方案，每日晨起空腹称体重以监测液体潴留情况。
2、调整饮食
采用优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。严格限制钠盐摄入，每日食盐不超过3克，避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。可适量补充维生素B族和维生素C，但需避免高钾食物如香蕉、橙子等以防电解质紊乱。
3、药物治疗
遵医嘱使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂促进水分排出，但需监测电解质防止低钾血症。对于低蛋白血症患者可静脉输注入血白蛋白注射液。合并感染时需使用注射用头孢曲松钠等抗生素，腹膜炎患者可能需腹腔注射抗生素如注射用氨苄西林钠。
4、透析治疗
血液透析可有效清除体内潴留水分和毒素，通常每周进行2-3次，每次4-5小时。腹膜透析通过腹腔透析液交换排出水分，适合部分行动不便患者。透析过程中需密切监测超滤量，防止过快脱水导致低血压。长期透析患者需注意预防腹膜纤维化等并发症。
5、手术治疗
对于顽固性腹水可考虑腹腔穿刺放液术，单次放液量一般不超过2000毫升。难治性病例可能需行腹膜静脉分流术或经颈静脉肝内门体分流术。终末期患者评估后可行肾移植手术，术后需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂预防排斥反应。
尿毒症腹水患者需每日监测体重、尿量及腹围变化，记录24小时出入量。保持皮肤清洁干燥预防压疮，卧床时抬高下肢促进回流。定期复查肾功能、电解质及血常规，严格遵医嘱调整治疗方案。注意观察有无恶心呕吐、意识改变等尿毒症脑病先兆，出现呼吸困难或腹胀加剧需立即就医。保持适度活动改善循环，但避免剧烈运动加重心脏负担。
