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输尿管镜取石能取干净吗

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输尿管镜取石能取干净吗

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仲秋
仲秋 吉林大学第一医院 副主任医师

输尿管镜取石多数情况下可以取干净,实际效果受结石大小、位置、硬度以及医生操作经验等因素影响。

1、结石大小

直径小于5毫米的结石通常能完全取出,过大的结石可能需要分次手术或配合体外碎石。

2、结石位置

输尿管上段结石因解剖结构复杂可能残留碎片,中下段结石清除率相对更高。

3、结石硬度

磷酸钙等坚硬结石易残留粉末状碎屑,尿酸结石较易被激光完全粉碎清除。

4、操作因素

医生经验不足可能导致结石移位或遗漏,使用超细输尿管镜可提高狭窄部位取石效率。

术后建议多饮水并定期复查影像学检查,发现残余结石时可考虑药物排石或二次手术干预。

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肾结石13毫米可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石等方式治疗。肾结石的形成通常与代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、饮食因素等原因有关。

1、药物排石

适用于结石表面光滑且输尿管无狭窄的情况,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。药物可松弛输尿管平滑肌,减轻水肿,促进结石排出。

2、体外冲击波碎石

通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,适用于肾盂或上盏结石。碎石后需配合药物排石治疗,可能引起血尿、肾绞痛等短期并发症。

3、输尿管镜碎石

经尿道置入输尿管镜,采用激光或气压弹道碎石,适用于中下段输尿管结石。手术创伤小但可能造成输尿管黏膜损伤,术后需留置双J管。

4、经皮肾镜碎石

在腰部建立通道直达肾脏,适用于较大或复杂的肾结石。手术效率高但存在出血、感染风险,术后需密切监测生命体征。

建议每日饮水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况。出现剧烈腰痛、发热等症状应及时就医。