健康知道
| 1人回答 | 74次阅读
心房扑动与心房颤动可能导致血栓栓塞、心力衰竭等严重并发症。心房扑动主要表现为心房规律性快速收缩，心房颤动则是心房无规律颤动，两者均可影响心脏泵血功能。
1、血栓栓塞
心房扑动与心房颤动时心房收缩异常，血液易在心房内淤滞形成血栓。血栓脱落可能随血流进入脑部导致脑栓塞，表现为突发偏瘫、失语等症状；也可能栓塞其他器官如肠系膜动脉引起腹痛，或栓塞肢体动脉导致肢体缺血。抗凝治疗常用华法林钠片、达比加群酯胶囊、利伐沙班片等药物，需定期监测凝血功能。
2、心力衰竭
持续快速的心室率会导致心肌耗氧量增加，长期可能引起心脏扩大和收缩功能下降。患者可能出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等症状。治疗需控制心室率，常用药物包括地高辛片、美托洛尔缓释片，严重者需考虑射频消融术或起搏器植入。
3、心肌缺血
快速心室率会增加心肌氧耗，可能诱发或加重冠心病患者的心肌缺血。典型表现为胸痛、胸闷，尤其在活动时加重。治疗需改善冠状动脉供血，常用硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物，必要时行冠状动脉介入治疗。
4、心动过速性心肌病
长期未控制的心房扑动或心房颤动可能导致心脏结构改变，心室扩大伴收缩功能减退。早期表现为轻度乏力，后期可出现端坐呼吸、肝淤血等表现。除控制心律外，需使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊等药物改善心室重构。
5、猝死风险
少数情况下心房扑动可能突然转变为心室颤动，导致心脏骤停。高危因素包括既往室性心律失常史、严重结构性心脏病等。预防措施包括植入式心律转复除颤器，同时需纠正电解质紊乱，避免使用延长QT间期的药物如索他洛尔片。
确诊心房扑动或心房颤动后应定期心内科随访，监测心电图和心脏超声变化。日常需限制咖啡因和酒精摄入，保持规律作息，避免剧烈运动和情绪激动。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需严格控制相关指标，超重患者建议渐进式减重。出现心悸加重、晕厥或胸痛持续不缓解时须立即就医。
