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滑膜炎是怎么回事

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滑膜炎是怎么回事

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崔界峰
崔界峰 北京回龙观医院 副主任医师
运动多了,关节发生损伤,关节肿起来,这时候表现有大量的关节积液,滑膜炎当然有一些人,有这种系统性的病变。得了类风湿关节炎,早期表现也是滑膜炎。骨性关节炎,随着关节的退变,它的软骨会有剥脱很多碎屑,刺激滑膜增生,也会有这种继发性的滑膜炎。通风性关节炎,由于吃的高品类的饮食,诱发了通风的尿酸盐的结晶。在关节里边的沉积会表现出滑膜的增生、肿胀,也是个急性发作的过程。那其它少见一点的滑膜炎,还有色素绒毛结节滑膜炎,它虽然叫滑膜炎,但是,是一种肿瘤样的病变。还有另外一种良性的肿瘤,叫滑膜软骨瘤病,滑膜组织它化身成为关节软骨的成分,以后还可以像结葡萄像脱落下来,形成有游离体。造成我们关节的交错砍压,这种病变叫滑膜软骨瘤病,它病变组织来自于滑膜,所以叫滑膜软骨瘤病。能引起滑膜炎症状的原因可能有100多种,包括有很多恶性的肿瘤、包括白血病等等都可以发生这种滑膜的浸润,引起滑膜炎。所以得了滑膜炎以后,一定要及时地去找医生,帮助分析、去鉴别究竟是哪一种性质的滑膜炎,然后才能针对这种滑膜炎去做相应的处理。只有诊断明确,我们的处理才会到位,才会从根本上解决问题。

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耻骨关节炎的主要症状包括腹股沟区疼痛、活动受限、关节僵硬、局部压痛及行走困难。症状发展通常从轻度不适逐渐进展为持续性功能障碍。

1、腹股沟疼痛:

早期表现为腹股沟区域隐痛或钝痛,久坐、久站或长时间行走后加重。疼痛可能放射至大腿内侧或会阴部,咳嗽、打喷嚏等腹压增加动作会诱发疼痛加剧。部分患者夜间疼痛明显,影响睡眠质量。

2、活动受限:

髋关节外展、内旋动作时疼痛显著,导致穿鞋袜、上下楼梯等日常活动困难。严重者可能出现跛行步态,单侧下肢承重时疼痛加剧。关节活动范围逐渐缩小,后期可能出现关节交锁现象。

3、关节僵硬:

晨起或久坐后关节僵硬感明显,通常持续30分钟以上,适度活动后稍缓解。寒冷潮湿天气症状加重,关节活动时可闻及摩擦音。随着病程进展,僵硬时间延长且缓解不完全。

4、局部压痛:

耻骨联合处触诊压痛阳性,可能伴有软组织肿胀。按压时疼痛向两侧髂骨方向扩散,部分患者存在骨盆挤压试验阳性。急性期可见局部皮肤温度升高,但通常不伴明显红肿。

5、行走困难:

进展期出现步态异常,表现为短步幅、步速减慢。长时间行走后疼痛剧烈需休息缓解,严重者需扶拐辅助行走。可能伴随骨盆代偿性倾斜,引发下腰痛或骶髂关节不适。

建议保持适度低冲击运动如游泳、骑自行车,避免爬楼梯、跳跃等加重关节负荷的活动。控制体重以减轻关节压力,睡眠时可在双腿间放置枕头缓解耻骨张力。日常注意骨盆保暖,急性期可尝试热敷缓解症状。若保守治疗3个月无效或出现严重功能障碍,需骨科就诊评估手术干预必要性。