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右肩盂肱关节滑膜炎怎么回事

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右肩盂肱关节滑膜炎怎么回事

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徐海林
徐海林 北京大学人民医院 主任医师

右肩盂肱关节滑膜炎可能由外伤、慢性劳损、感染、免疫性疾病、退行性变等因素引起,可通过药物镇痛、物理治疗、关节腔注射、功能锻炼、手术治疗等方式改善。

1、外伤:

肩关节急性撞击或扭伤可能导致滑膜组织撕裂出血,引发无菌性炎症反应。表现为突发性肩部肿胀、活动受限,需通过MRI确诊。早期需冷敷制动,慢性期可配合超声波治疗促进积液吸收。

2、慢性劳损:

长期重复性举臂动作如游泳、投掷等,会造成滑膜反复摩擦增厚。典型症状为旋转时肩部弹响伴钝痛,可通过肌骨超声观察到滑膜增生。建议调整运动模式,结合冲击波治疗缓解软组织粘连。

3、感染因素:

细菌经血行播散或邻近组织感染蔓延至关节腔,常见于糖尿病或免疫力低下者。除局部红肿热痛外,多伴随发热、C反应蛋白升高。需关节穿刺引流并静脉使用抗生素,如头孢曲松联合左氧氟沙星。

4、免疫性疾病:

类风湿关节炎等自身免疫病可攻击滑膜组织,导致对称性多关节受累。晨僵超过1小时、类风湿因子阳性是特征表现。需长期服用甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药物控制病情。

5、退行性变:

中老年人关节软骨磨损后,骨赘刺激滑膜产生继发性炎症。X线可见关节间隙狭窄伴骨刺形成。轻症可用塞来昔布缓解疼痛,严重者需关节镜下滑膜清理术。

日常应避免提重物及过度上举动作,睡眠时患侧垫高减轻压力。推荐进行钟摆训练改善血液循环,饮食增加深海鱼、坚果等抗炎食物摄入。若保守治疗3个月无效或出现夜间痛醒、肌肉萎缩等警示症状,需及时复查MRI评估是否需手术干预。

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