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右肩盂肱关节滑膜炎怎么回事

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右肩盂肱关节滑膜炎怎么回事

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徐海林
徐海林 北京大学人民医院 主任医师

右肩盂肱关节滑膜炎可能由外伤、慢性劳损、感染、免疫性疾病、退行性变等因素引起,可通过药物镇痛、物理治疗、关节腔注射、功能锻炼、手术治疗等方式改善。

1、外伤:

肩关节急性撞击或扭伤可能导致滑膜组织撕裂出血,引发无菌性炎症反应。表现为突发性肩部肿胀、活动受限,需通过MRI确诊。早期需冷敷制动,慢性期可配合超声波治疗促进积液吸收。

2、慢性劳损:

长期重复性举臂动作如游泳、投掷等,会造成滑膜反复摩擦增厚。典型症状为旋转时肩部弹响伴钝痛,可通过肌骨超声观察到滑膜增生。建议调整运动模式,结合冲击波治疗缓解软组织粘连。

3、感染因素:

细菌经血行播散或邻近组织感染蔓延至关节腔,常见于糖尿病或免疫力低下者。除局部红肿热痛外,多伴随发热、C反应蛋白升高。需关节穿刺引流并静脉使用抗生素,如头孢曲松联合左氧氟沙星。

4、免疫性疾病:

类风湿关节炎等自身免疫病可攻击滑膜组织,导致对称性多关节受累。晨僵超过1小时、类风湿因子阳性是特征表现。需长期服用甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药物控制病情。

5、退行性变:

中老年人关节软骨磨损后,骨赘刺激滑膜产生继发性炎症。X线可见关节间隙狭窄伴骨刺形成。轻症可用塞来昔布缓解疼痛,严重者需关节镜下滑膜清理术。

日常应避免提重物及过度上举动作,睡眠时患侧垫高减轻压力。推荐进行钟摆训练改善血液循环,饮食增加深海鱼、坚果等抗炎食物摄入。若保守治疗3个月无效或出现夜间痛醒、肌肉萎缩等警示症状,需及时复查MRI评估是否需手术干预。

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推荐 脱位和脱臼的区别

脱位和脱臼虽常被混淆使用,但二者在医学上有所区别。脱位是指关节内骨头的解剖关系失去了部分或全部的正常位置,可能伴或不伴有周围组织损伤;而脱臼则是脱位的一种严重程度,通常指骨头完全脱离正常位置,并且通常伴有明显疼痛和功能障碍。掌握两者概念有助于识别不同的损伤类型并采取正确的处理措施。 1、定义与表现的差异 脱位是指关节的骨骼未完全对齐,但仍保持部分接触,通常表现为轻微的疼痛、关节活动受限,可能会伴随轻微肿胀或周围软组织劳损。相较之下,脱臼更为严重,骨骼完全移位丧失接触关系,常表现为剧烈疼痛、关节畸形、肿胀、活动完全受限,甚至伴有神经或血管损伤。脱臼还可能对周围的韧带、关节囊等组织造成撕裂损伤,更需警惕。 2、病因的区别 脱位的病因较为广泛,可能由外力冲击、过度扭转、姿势不当或先天性关节松弛引起,一些慢性关节问题如关节炎也可能导致脱位倾向。而脱臼通常是急性外伤造成的结果,例如高强度冲击、跌倒或较严重的扭转运动,运动员和高危职业人群是常见易发群体。 3、诊断与治疗方式 脱位较轻时,可通过影像检查确认问题,通常建议进行关节固定减少活动,辅以冷敷消炎,并在医生指导下逐步恢复功能。对于脱臼的患者,处理须更为谨慎。早期应立即止痛防肿胀,可采取冰敷并将受伤部位固定至就医。在医院常需影像诊断、复位手法如闭合复位、必要时手术修复受损韧带或关节囊。术后应按医嘱佩戴支具并逐步康复训练。 4、如何预防两者发生 日常生活中避免异常关节扭转是关键。可加强肌肉锻炼稳定关节如适度的核心力量训练,运动时佩戴保护装备,避免高强度运动过量。另外,对于关节异常松弛或已有脱位风险的人群,应在医生建议下进行长期关节健康监控。 脱位和脱臼虽易混淆,但认清其差异有助于采取更科学的处理措施。如果关节出现异常活动或剧烈疼痛,应尽快就医明确诊断,不要尝试自行复位,以免加重损伤。更重要的是,日常应注意关节保护与锻炼,以保持关节健康。

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