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早期输尿管癌可通过尿细胞学检查、影像学检查、输尿管镜检查、病理活检及实验室检查等方式诊断。早期输尿管癌可能与长期吸烟、接触化学致癌物、慢性尿路感染、遗传因素及泌尿系统结石等因素有关，通常表现为无痛性血尿、腰部隐痛、尿频尿急、排尿困难及体重下降等症状。
1、尿细胞学检查
尿细胞学检查是通过显微镜观察尿液中脱落的癌细胞，对早期输尿管癌筛查具有较高敏感性。患者需连续留取晨起中段尿液送检，若发现异型细胞或癌细胞可提示病变。该检查无创且可重复进行，但存在假阴性可能，需结合其他检查综合判断。
2、影像学检查
超声检查可发现输尿管壁增厚或占位性病变，CT尿路造影能清晰显示肿瘤位置与周围组织关系，MRI对软组织分辨率更高。增强扫描时肿瘤多呈轻度强化，可评估淋巴结转移情况。影像学检查是定位诊断的核心手段，但难以鉴别良恶性。
3、输尿管镜检查
输尿管镜可直接观察黏膜病变形态并取活检，是确诊的金标准。硬镜适用于中下段输尿管检查，软镜可到达肾盂及上段。镜下肿瘤多呈乳头状或菜花样，表面血管紊乱。检查可能引发血尿或感染，需术前预防性使用抗生素。
4、病理活检
通过输尿管镜钳取或刷取病变组织进行病理学检查，可明确肿瘤分级与分期。常见病理类型为尿路上皮癌，少数为鳞癌或腺癌。活检结果直接影响治疗方案选择，但取样误差可能导致假阴性，需多点取材提高准确性。
5、实验室检查
尿核基质蛋白22检测有助于筛查，血液检查可评估肾功能及肿瘤标志物水平。晚期患者常伴贫血及血肌酐升高，NMP22与膀胱肿瘤抗原联合检测可提高敏感性。实验室指标异常需结合临床表现解读，不能单独作为诊断依据。
确诊早期输尿管癌后应限制高脂高盐饮食，增加新鲜蔬菜水果摄入。避免接触苯胺类化学物质，戒烟并控制体重。术后患者需定期复查尿常规及影像学检查，监测复发迹象。出现血尿或腰痛加重时须立即就诊，不可自行服用止血药物掩盖症状。
