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外耳道胆脂瘤可通过耳内镜检查、影像学检查、听力测试、病理活检等方式确诊。外耳道胆脂瘤可能由外耳道慢性炎症、耵聍栓塞、先天性发育异常、外伤等因素引起。
1、耳内镜检查使用耳内镜可直接观察外耳道内胆脂瘤的形态、位置及范围,典型表现为白色或黄色角化物堆积,可能伴随外耳道皮肤糜烂。
2、影像学检查颞骨高分辨率CT可显示外耳道骨质破坏程度,胆脂瘤通常表现为软组织影伴周围骨质侵蚀,严重者可累及中耳乳突。
3、听力测试纯音测听和声导抗测试可评估听力损伤情况,传导性耳聋多见,胆脂瘤压迫可能导致听骨链固定或破坏。
4、病理活检对不典型病例需取组织进行病理检查,镜下可见角化上皮细胞呈层状排列,伴有胆固醇结晶和炎性细胞浸润。
确诊后应避免自行掏耳,保持外耳道干燥,及时进行手术清除病灶防止并发症,术后定期复查防止复发。
腺性卵巢癌三期治疗难度较大,但通过规范化综合治疗仍可能控制病情。主要治疗方式包括肿瘤细胞减灭术、铂类联合紫杉醇化疗、靶向治疗及免疫治疗。
1、手术治疗肿瘤细胞减灭术是基础治疗手段,通过最大限度切除肉眼可见病灶提高后续治疗效果。手术范围通常涉及全子宫双附件切除、大网膜切除及腹膜多点活检。
2、化学治疗术后需接受6-8周期铂类联合紫杉醇方案化疗,常用药物包括卡铂、顺铂、紫杉醇等。化疗可杀灭残余癌细胞,降低复发概率。
3、靶向治疗对于BRCA基因突变患者,可选用PARP抑制剂如奥拉帕利、尼拉帕利进行维持治疗。靶向药物能特异性阻断癌细胞修复机制。
4、免疫治疗PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗可用于复发或难治性病例。免疫治疗通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞。
治疗期间需加强营养支持,选择高蛋白易消化食物,适当进行低强度运动维持体能,定期复查CA125及影像学评估疗效。