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糖尿病眼底病变一般能治疗,早期干预可有效控制病情发展。治疗方式主要有控制血糖、激光治疗、玻璃体切除术、抗血管内皮生长因子药物注射、糖皮质激素治疗等。
糖尿病眼底病变的根本原因是长期高血糖导致视网膜微血管损伤。通过饮食调整、规律运动和降糖药物(如二甲双胍片、格列美脲片、胰岛素注射液)将血糖控制在稳定水平,可延缓病变进展。患者需定期监测血糖,避免波动过大。
激光光凝术是治疗糖尿病视网膜病变的有效手段,通过封闭渗漏血管或抑制新生血管生成,减少视网膜水肿和出血风险。该治疗适用于出现非增殖期视网膜病变或早期增殖期病变的患者,需分多次进行。
当病变进展至玻璃体积血、牵引性视网膜脱离等严重阶段时,需通过手术清除玻璃体内积血及增殖膜。该手术可恢复部分视力,但术后需配合抗炎治疗(如妥布霉素地塞米松滴眼液)并密切随访。
雷珠单抗注射液等药物可抑制异常血管增生,改善黄斑水肿引起的视力下降。需每月进行玻璃体腔注射,治疗周期较长,常与激光治疗联合应用。
曲安奈德玻璃体腔植入剂适用于顽固性糖尿病黄斑水肿,通过缓释激素减轻炎症反应。需注意可能引发眼压升高或白内障等副作用,需定期监测眼压。
糖尿病眼底病变患者应每3-6个月进行散瞳眼底检查,严格控制血压血脂,戒烟限酒。饮食选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦,补充富含叶黄素的深色蔬菜。避免剧烈运动导致眼底出血,可进行散步、太极拳等温和活动。出现视物变形、飞蚊症加重等症状需立即就诊。