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骨髓移植后巨细胞病毒检测阳性需结合临床症状判断是否需治疗，无症状者通常无须干预，出现发热、肝炎等症状时需抗病毒治疗。
巨细胞病毒在骨髓移植后阳性分为潜伏感染和活动性感染两种情况。潜伏感染指病毒检测阳性但无临床表现，此时患者免疫功能可能逐步恢复，病毒载量较低，定期监测病毒DNA载量即可。活动性感染表现为持续发热、肝功能异常、肺炎或胃肠道症状，可能与移植后免疫抑制状态相关，需使用更昔洛韦、缬更昔洛韦等抗病毒治疗，同时调整免疫抑制剂剂量。
少数情况下巨细胞病毒可引发严重并发症。病毒载量快速升高或持续阳性超过2周可能进展为视网膜炎、脑炎或骨髓抑制，需静脉注射膦甲酸钠等二线药物。移植后早期出现高病毒载量或合并其他感染时，死亡率显著增加，此时需联合免疫球蛋白治疗并加强支持治疗。
骨髓移植后应每1-2周监测巨细胞病毒DNA载量直至移植后100天，出现阳性结果需评估临床症状。保持居住环境清洁，避免接触儿童分泌物，饮食需经高温消毒。若出现视力模糊、持续头痛或黄疸等症状应立即就医，抗病毒治疗期间需定期检测肾功能与血常规。
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