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急性乳腺炎常见致病菌主要有金黄色葡萄球菌、无乳链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌和厌氧菌。这些病原体可能通过乳头破损或乳汁淤积侵入乳腺组织引发感染。
1、金黄色葡萄球菌
金黄色葡萄球菌是哺乳期乳腺炎最常见的致病菌，约占细菌性乳腺炎病例的半数以上。该菌可通过乳头皲裂或婴儿口腔定植进入乳腺导管，其产生的毒素可能导致局部红肿热痛等典型炎症反应。临床常用头孢氨苄胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片、克林霉素磷酸酯注射液等药物进行针对性治疗。哺乳期患者需在医生指导下用药，并保持乳汁通畅排出。
2、无乳链球菌
无乳链球菌属于B族链球菌，可通过母婴垂直传播或医护人员接触传播感染乳腺组织。该菌感染多表现为突发高热伴乳房胀痛，可能引发乳腺脓肿等并发症。青霉素V钾片、头孢呋辛酯片是常用治疗药物，严重感染时需静脉注射抗生素。新生儿哺乳时需注意母亲乳头清洁消毒。
3、凝固酶阴性葡萄球菌
凝固酶阴性葡萄球菌常见于医院获得性乳腺炎，多与哺乳器具污染或医疗操作相关。这类细菌生物膜形成能力强，可能导致慢性反复感染。万古霉素注射液、利奈唑胺片等药物对耐药菌株有效，治疗期间应暂停患侧哺乳并配合热敷缓解症状。
4、大肠埃希菌
大肠埃希菌感染多见于产后免疫力低下或糖尿病产妇，常表现为快速进展的乳房蜂窝织炎。该菌产生的内毒素可能引起寒战高热等全身症状。左氧氟沙星片、哌拉西林他唑巴坦注射液等广谱抗生素是主要治疗选择，需配合充分引流乳汁并监测血糖水平。
5、厌氧菌
厌氧菌感染多与乳汁淤积继发感染相关，常见于哺乳技巧不当或乳房受压患者。这类细菌可产生气体导致乳房捻发音等特殊体征。甲硝唑片、克林霉素棕榈酸酯分散片等抗厌氧菌药物需联合需氧菌抗生素使用，治疗期间建议手法排空乳汁并纠正哺乳姿势。
预防急性乳腺炎需注意哺乳卫生和技巧，每次哺乳前后清洁乳头，避免长时间乳汁淤积。出现乳房红肿热痛等症状时应及时就医，在医生指导下进行细菌培养和药敏试验，选择敏感抗生素规范治疗。哺乳期用药需评估药物对婴儿的影响，必要时可暂时中断患侧哺乳但需维持健侧哺乳或规律排乳。日常可穿戴宽松内衣，避免乳房受压，保证充足休息和水分摄入以增强免疫力。
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