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门静脉高压需要根据具体病情选择内科或外科治疗。多数情况下应先就诊消化内科，若存在严重并发症或药物控制无效时需转至肝胆外科。门静脉高压主要由肝硬化、门静脉血栓、血吸虫病等疾病引起，表现为腹水、食管胃底静脉曲张、脾功能亢进等症状。
门静脉高压早期或轻度阶段通常由消化内科处理。内科治疗以药物控制为主，常用非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔片降低门脉压力，配合利尿剂如呋塞米片缓解腹水。患者需定期复查胃镜监测静脉曲张程度，通过内镜下套扎或硬化剂注射预防出血。若合并肝性脑病需使用乳果糖口服溶液调节肠道菌群。内科治疗期间须严格戒酒、限制蛋白质摄入，避免腹压骤增动作。
当出现反复消化道大出血、顽固性腹水或脾功能亢进时需外科干预。肝胆外科常采用门体分流术降低门脉压力，包括远端脾肾静脉分流术或经颈静脉肝内门体分流术。严重脾功能亢进伴全血细胞减少者可考虑脾切除术。外科治疗前需评估肝功能储备，Child-Pugh C级患者手术风险较高。术后仍需长期服用抗凝药物如华法林钠片预防分流道血栓，并持续监测血氨水平。
门静脉高压患者无论选择何种治疗方式，均需低盐软食、避免粗糙食物划伤曲张静脉。每日监测体重和腹围变化，出现呕血黑便或意识模糊应立即就医。建议每3-6个月进行肝脏弹性检测和腹部超声随访，肝硬化患者需定期筛查肝癌。门静脉高压属于慢性病，需要内科外科协同治疗和终身管理。
